外科切口感染的原因及预防措施

朱丹 朱筛成

外科切口感染是属于医院感染一个很大的组成部分，是普外科手术的常见并发症之一。手术切口感染大约占到医院外科感染的15% ～25%，由于手术切口一旦感染后往往会带给患者痛苦，延长了患者的住院时间，增加了患者的医疗费用负担，严重的患者甚至会出现化脓性感染，造成死亡［1］。本文探讨和分析外科切口感染的原因及预防措施，对预防并减少切口感染有重要的临床意义。

临床资料

1.一般资料:回顾性研究我院2008年至2011年间收治的外科手术病人共200例，其中有45例患者出现手术切口感染，男性患者共有142例，女性患者共有58例，最大年龄为59岁，最小年龄为23岁，平均年龄为(34.9 ±4.2)岁。

2.诊断标准:具备下列条件之一者即可诊断为外科切口感染:外科切口部位红肿热痛、切口处出现脓性分泌物或是深部切口处穿刺引流出脓液;外科切口自然裂开，带有脓性分泌物，伴有发热，体温大于38℃，切口部位出现局部压痛;手术探查、病理学发现涉及切口脓肿或其他感染证据，分泌物病原体检查细菌培养呈阳性。

3.研究方法:对60例外科切口感染患者的病历进行回顾性研究分析。从患者年龄、性别、身体状况、手术时间、住院天数及抗生素使用等情况进行分析。

4.统计学处理:采用SPSS统计软件进行数据处理，以频数及频率来表示病例数及所占构成比。

结 果

1.外科切口感染的患者与身体状况关系显示，营养不良者的感染率为10.00%，营养适中者的感染率为3.45%，肥胖者的感染率为8.33%。具体见表1。

表1 切口感染患者与身体状况的关系

2.外科切口感染的患者与住院天数关系显示，小于7天者的感染率为8.57%，7天至30天者的感染率为2.70%，大于30天者的感染率为4.76%。具体见表2。

表2 切口感染患者与住院天数的关系

3.外科切口感染的患者与手术时间关系显示，小于1小时者的感染率为3.57%，1小时至2小时者的感染率为10.00%，大于2小时者的感染率为15.00%。具体见表3。

表3 切口感染患者与手术时间的关系

4.外科切口感染的患者与抗生素使用关系显示，单独用药者的感染率为2.27%，联合用药者的感染率为13.24%。具体见表4。

表4 切口感染患者与抗生素使用的关系

讨 论

外科切口感染是医院感染的一种主要形式，严重影响到医疗服务的质量和患者的预后。本文研究目的在于指导提高医疗机构医疗质量，以便有效地控制医院感染。临床上将外科切口分为清洁、清洁污染、污染、感染四类。本研究中观察患者的身体状况、手术时间、住院天数及抗生素使用与外科切口感染之间的关系显示，营养状况适中、住院天数大于30天、手术时间小于1小时及单独用药发生切口感染的感染率最低。

对于外科切口部位感染的预防，其预防措施分为手术前、手术中和手术后［2］。具体为手术前:做好病人的准备，择期手术前，如果存在手术部位以外的感染，应尽可能地消除感染后再行手术，充分控制好所有糖尿病人的血糖水平，尤其避免术前高血糖，在手术消毒前彻底清洗切口及附近皮肤上肉眼可见的污染物，用碘伏消毒手术皮肤，必须对病人做好足够的术前准备，尽可能通过肠外或肠内营养支持来纠正营养不良。手术中:做好通风，在手术室中保持正压通风，尽可能包括走廊和邻近区域，保持空气交换，至少3次是新鲜空气，尽可能通过适当的滤器过滤掉所有的空气，再循环和更新，从天花板引进所有空气，靠近地板排出，除非运送仪器、工作人员和病人通过，应保持手术室门关闭，实施矫形移植手术的手术室须用超洁净空气，清洁和消毒环境表面，包括手术室地面、墙面、仪器表面有血或其他体液污染物，在下次手术前用认可的医院消毒剂清洁受影响的区域，在手术室入口处或各个手术室不要使用黏性蹭鞋垫来控制感染，用认可的医院消毒剂在每天最后的手术后或晚上对地板进行消毒，按照已经发表的指南对外科器械进行灭菌，仅在病人治疗物品需立即使用时才进行闪蒸灭菌。手术后:做好伤口的护理，用灭菌敷料保护术后切口1至2天，这样切口可以达到初步愈合，在更换敷料在案，伤口感染的原因众多，必须严格地控制，区分类型，并积极进行预防处理［3］。

医护人员一定要合理地控制好手术时间，并且根据不同患者的料的前后、与任何外科手术部位接触后均须洗手，当更换切口敷料时，须注意无菌操作，严密监视并报告伤口感染率是降低伤口感染率最好的方法，术后1周内严密监视伤口变化，直接检查伤口或根据病人体征询问了解术后伤口反应，观察了解流出物的性质，估计外科手术特殊伤口的感染率，采取针对性的抗生素治疗，还应加强消毒抗菌处理及医务人员的预防感染的意识，这样才能避免外科术后切口感染现象的产生。

1 刘党胜，苗慧霞.浅谈普外科手术切口感染危险因素及预防〚J〛.医学信息(中旬刊)，2011，24(2):132-133.

2 刘承训，董齐.外科手术部位感染的围手术期处理〚J〛.中国实用外科杂志，2004，12(3):6.

3 秦毅.外科手术切口感染相关因素及干预措施〚J〛.中国中医药咨讯，2011，36(2):337.