蒙脱石散联合维生素K1治疗新生儿消化道出血疗效观察

魏新强

新生儿消化道出血是临床上最为常见的一种新生儿疾病，同时也是许多危险疾病的合并症［1］。其临床症状为:有呕吐症状或经胃管中可抽出鲜血或咖啡样液体，或有柏油样或暗红色血便。其次，除了弥散性血管内凝血、外科疾病、咽下综合征以及先天性消化道畸形等疾病外，并不伴有脐部、皮肤等其他身体部位出血症状。而出凝血时间、血小板计数均处于正常情况。本文笔者探讨蒙脱石散联合维生素K1治疗新生儿消化道出血的疗效，现报道如下:

资料与方法

1.一般资料:随机抽取2011年5月～2012年5月本院患消化道出血的新生儿90例，将其随机分为观察组和对照组各45例。对照组45例患儿中，男23例，女22例;早产儿18例，足月儿19例，过期产儿8例;开始出血日龄:≤3天者28例，4～6天者12例，≥7天者5例;5分钟Apgar评分:≤3分者10例，4～7分者22例，≥8分者13例。观察组45例患儿中，男22例，女23例;早产儿19例，足月儿17例，过期产儿9例;开始出血日龄:≤3天者22例，4～6天者13例，≥7天者7例;5分钟Apgar评分:≤3分者13例，4～7分者18例，≥8分者14例。两组患儿性别、出生体重、出血日龄、5分钟Apgar评分等资料差异无统计学意义(P＞0.05)，具有可比性。

2.方法:两组均给予常规治疗，包括纠正缺氧状态以及酸中毒，治疗原发病，一定程度上禁食，进行肠胃减压，保护胃黏膜，洗胃，改善肠胃循环，支持疗法，抗感染。对照组在常规治疗基础上给予维生素K1 5～10毫克加入5%葡萄糖注射液10毫克中静脉滴注，连用3～5天。观察组在对照组治疗基础上给予蒙脱石散，1～2岁者每次1/3包，3次/d，＞2岁者每次1/2包，3次/d，连用3～5天。比较两组的临床疗效及症状体征消失时间。

3.疗效判断标准［2］:显效:用药 48 小时内出血现象停止，无继续出血现象，胃管内未再抽出咖啡渣样液体或鲜红色液体，大便逐渐转色或1天以上无大便;有效:用药72小时内出血现象停止;无效:用药72小时后胃壁内仍能吸出咖啡样液体或有黑便。总有效=显效+有效。平均止血时间按粪便转黄、潜血试验阴性为准。

4.统计学方法:运用SPSS 13.0软件包进行统计学分析，计量资料比较采用t检验，数据用均数±标准差(±s)表示;计数资料比较比较采用χ2检验，数据用百分数(%)表示。以P＜0.05为差异有统计学意义。

表1 两组治疗效果比较［n(%)］

2.两组症状体征消失时间比较

观察组呕吐停止时间、腹胀消失时间及粪便转黄时间均短于对照组，两组差异有统计学意义(P ＜0.05)，具体结果见表2。

表2 两组症状体征消失时间比较(±s，d)

表2 两组症状体征消失时间比较(±s，d)

观察组45 1.98 ±0.21 2.96 ±0.54 3.76 ±0.62对照组 45 2.34 ±0.36 3.72 ±0.65 4.08 ±0.67 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

结 果

1.两组临床疗效比较

观察组总有效率为93.33%，对照组总有效率为73.33%，两组差异有统计学意义(P＜0.05)。具体结果见表1。

讨 论

新生儿消化道出血好发于胃体，大多是应激状态(即重度感染、窒息等)所诱发的急性胃黏膜糜烂和胃应激性溃疡［3］。新生儿消化道出血症大多是因为维生素K太过依赖凝血因子显著缺乏所造成的，发病多在新生儿出生后2～4天［4］。本文所有患儿均给予维生素K1，但仍避免不了消化道出血的发生，说明新生儿消化道出血不单纯是凝血功能障碍的原因。观察组同时应用蒙脱石散治疗，蒙脱石散剂是由双四面体氧化铝组成的多层结构物质，口服后可分布于黏膜层，覆盖消化道黏膜，与黏液蛋白结合，从质和量两个方面增强黏液屏障，起到保护黏膜的作用［5-6］。由本文表1结果显示，观察组总有效率显著高于对照组(P＜0.05)，说明，蒙脱石散与维生素K1联合应用治疗新生儿消化道出血，效果更好;由表2结果显示，观察组呕吐停止时间、腹胀消失时间及粪便转黄时间均短于对照组(P＜0.05)。

综上所述，蒙脱石散联合维生素K1治疗新生儿消化道出血疗效显著，安全可靠，值得临床推广应用。

1 刘捷，曾超美，张晓蕊.新生儿消化道出血的临床研究〚J〛.临床荟萃杂志，2006，21(2):100-102.

2 徐素玲，钱芳.新生儿消化道出血不同治疗方法疗效比较〚J〛.海南医学，2008，19(6):91-92.

3 牛冬梅，张雪艳.注射用血凝酶联合维生素K1治疗新生儿消化道出血临床观察〚J〛.中国医药指南，2009，7(19):71-72.

4 姚兴联.法莫替丁联合维生素K1治疗新生儿消化道出血疗效观察〚J〛.中国基层医药，2010，17(13):1758-1759.

5 田松莲，黄翠娥，朱香玉.蒙脱石散联合凝血酶治疗新生儿上消化道出血疗效观察〚J〛.临床医学工程，2009，16(6):725.

6 孙勇生，倪钰飞.蒙脱石散联合立止血治疗新生儿消化道出血疗效观察〚J〛.齐齐哈尔医学院学报，2011，32(19):126.