间质性膀胱炎的心理护理

李静 胡剑英 何小莲

间质性膀胱炎(interstitial cystitis，IC)是膀胱壁的一种慢性伴有疼痛的炎性病变，病因尚不清楚［1］。临床表现为尿急、尿频，其典型特征是与尿液排空有关的盆腔疼痛，该病以膀胱黏膜多发性溃疡、出血灶为主要体征，膀胱容忍性差［2］。严重影响患者的生活质量。虽然治疗IC的方法较多，但仍没有一种较理想的方法能治愈IC［3］。患者也因此易产生情绪的波动，大大影响治疗效果，给予个体化心理支持可能是有必要的，因此，随机取患者的一半在保守治疗的基础给予特定的心理护理，并比对两者的疗效。

资料与方法

1.临床资料

2009年1月～12月我科收治IC患者44例，均为保守治疗，其中女性36例，男性6例，年龄34～69岁，平均44.9岁;病程最短3年，最长21年，均伴有不同程度的排尿功能障碍。

2.方法

对我科收治符合纳入标准的44例IC患者，比较人院时和出院前疼痛、尿频、尿急、性交疼痛和焦虑评分，按照WTO的标准，将疼痛程度划分为0～IV度［4］。0度:不痛;I度:轻度痛，为间歇痛，需用止痛药;Ⅲ度:重度痛，为持续痛，不用药不能缓解疼痛;Ⅳ度:严重痛，为持续剧痛伴血压、脉搏等变化。0度记1分，Ⅳ度记5分。尿频、尿急、性交痛的评估分为5级，1级为无该症状;2级为症状较轻;3级为症状较重，能忍受;4级为症状较重，需要药物帮助;5级为症状严重，药物治疗无效。1级记1分，5级记5分。焦虑的评估以焦虑自评表(SAS)为标准，该评估表采用4级评分，主要评定症状出现的频度，“1”表示没有或很少时间有;“2”表示有时有;“3”表示大部分时间有;“4”表示绝大部分或全部时间有。20个条目中有15项是负性陈述的，按上述1～4顺序评分，其余 5 项(第 5、9、13、17、19)是正性陈述的，按照4－ － －1顺序反向记分。粗分的正常上限参考值为40分。

3.统计学方法采用SPSS 13.0软件进行统计分析，计量资料以(¯±s)表示，采用t检验，计数资料采用频数表示。以P＜0.05为差异有统计学意义。

结果如表1

表2

护 理

IC的病因复杂，机制不清，临床表现缺乏特异性，诊断困难，治疗效果欠佳，已成为一种困扰患者的常见病。IC是一种慢性疾病，治疗的目的也主要是缓解症状［5］，IC患者的生活质量相当差，作为医护工作者，我们应该体会患者的感受，洞悉其心理变化，帮助他们克服实际困难，对病情的恢复大有裨益［6］。

1.IC患者的心理特征

(1)易怒和恐惧

IC是一种慢性病变，尿频症状明显，每天可多达数10次，夜尿则严重影响睡眠，睡眠不佳则情感不稳定，易伤感，易激怒，住院后处在一个陌生的环境、陌生的人群当中更加难以控制情绪，常表现的激动、行为异常。

(2)焦虑、抑郁和恐惧心理

感觉尿意后必须立即排尿，伴疼痛、紧迫感或痉挛，疼痛可累及下腹、尿道、阴道，常发生在性交时，男性患者则会出现睾丸、阴囊或会阴疼痛以及射精痛，易产生情绪上的波动，产生自卑、无用感，甚至焦虑抑郁、甚至恐惧过性生活。

2.IC患者的心理护理

虽然治疗IC的方法较多，但仍没有一种较理想的方法能治愈IC。患者易产生情绪的波动，应密切观察其情绪变化，给予个体化心理支持。

缓解精神压力。紧张情绪可以加重症状或导致病情发作，除了采用常规锻炼来对抗情绪紧张和缓解疼痛外，还需要:①一般情况在病房中布置轻音乐或者钢琴曲背景，使患者进入意境，恬淡如水的心境可大大加速保守治疗的效果。通过此方法，出院前患者的疼痛的评分较人院时明显降低(P＜0.05)。②患者还选择自己喜欢的、安静的休闲方式，从心理疗法中学习应对和缓解压力的方法，保持心情的舒畅。如看自己比较喜欢的书，或者听豫剧等，做到个体差异区别对待，通过比较，患者出院前性交痛的评分较入院时明显降低(P＜0.05)。③定期举办小讲座或心理辅导课程，向患者讲解疾病相关知识，也可给患者提供相互交流的机会和互动的平台，分享相互间积极的心态和自身感觉有效的自护方法，树立患者信心，鼓励其积极配合治疗。通过对患者精心的心理护理，患者出院前焦虑的评分较入院时明显降低(P＜0.05)。④针对不同病因的患者谈心，讲解必要知识，比如打K粉的患者，使其了解K粉的毒害及相关的药理毒理作用，易患沟通因人而异，才能产生心贴心的效应，患者听得进，才能改得了。

表1

1 黄海，姚友生，许可慰，等.间质性膀胱炎治疗方案选择［J］.广东医学，2007，28(4):591 －592.

2 王亮，陈昭颉，王庆堂，等.肝素膀胱灌注治疗间质性膀胱炎［J］.中华泌尿外科杂志，2004，25(9):625 －626.

3 Eisenberg ER，Moldwin RM.Etiology:where does prostatitis stop and interstitial cystitis begin?［J］.World J Urol.2003;21(2):64－9.

4 殷磊.护理学基础［M］.北京:人民卫生出版社，2003:161.

5 王亮，陈昭颉.间质性膀胱炎［J］.国外医学(泌尿系统分册)，2003，23(2):155 － l57.

6 Rothrock NE，Lutgendorf SK，Kreder KJ.Coping strategies in patients with interstitial cystitis:relationships with quality of life and depression［J］.J Urol.2003;169(1):233 －236.