中西医结合治疗尿酸性肾病疗效的Meta分析

胡家才 罗 丽 杨智杰 郭 毅 赵 磊

1武汉大学人民医院中医科，武汉430060；2武汉大学公共卫生学院流行病学教研室，武汉430071

目的：尿酸性肾病是由嘌呤代谢异常致尿酸生成过多或尿酸排泄障碍形成高血尿酸所致的肾损害，中西医结合治疗尿酸性肾病已日益受到重视，并有相关文献报道，但是这些研究报道的质量参差不齐，有必要通过检索国内外有关文献进行Meta分析，评价中西医结合治疗尿酸性肾病的临床疗效及安全性。方法：全面检索维普数据库（1989～2011年）、万方数据库（1989～2011年）、中国知识期刊网（1989～2011年）、MEDLINE（1989～2011年），收集中西医结合治疗尿酸性肾病的随机对照试验研究。对所有检索到的文章，通过查阅其参考文献扩展检索范围，以尽量查全随机对照试验资料。文献检索无语种限制。使用RevMan5.0.1软件进行统计分析，采用优势比（比值比）作为效应合并指标。结果：符合纳入标准的随机对照试验22项，共1 500个患者。这22篇文献的基线可比性较好，同时干预措施平行。22篇文献均为中文文献，质量属于B级，所有试验质量普遍不够高，未发现双盲试验。Meta分析结果显示，中西医结合治疗与单用西药治疗尿酸性肾病相比，其对总有效率的影响差异有统计学意义（P＜0.01，OR 4.54，95%CI 3.46～5.94），用Stata软件进行Begg秩相关检验和Egger线性回归法检测漏斗图基本对称，说明无明显发表性偏倚。结论：Meta分析提示中西医结合疗法较单用西药治疗尿酸性肾病更为有效，但所纳入研究的随机对照试验质量尚不够高，最终结论还有待于严格设计的、大样本的双盲临床随机对照试验来进一步验证和支持。