黄芪对糖尿病肾病的作用及机制＊

张学福 张敬芳 向稚倩

荆楚理工学院，荆门448000

近几年的相关研究显示，黄芪对治疗糖尿病肾病（DN）有较好的疗效。（1）改善糖代谢，保护肾功能。高糖环境可引起动脉血管硬化，导致血管内皮损伤，并发糖尿病肾病。黄芪多糖能有效增加肾组织胰岛素受体及其底物1的表达，改善胰岛素受体和受体后环节信号转导障碍，增强肾组织对胰岛素的敏感性，降低血糖，治疗DN。（2）提高免疫力。研究表明黄芪多糖对单核、巨噬细胞系统有显著的刺激作用，可激活巨噬细胞的吞噬功能，增强机体对病毒的杀灭能力；抑制白细胞与人脐静脉血管内皮细胞（HUVEC）黏附作用；明显抑制肾脏系膜细胞增生和基质增多，并能减少免疫复合物的沉积，具有保护肾脏的作用。（3）改善肾脏的微循环障碍。DN的发生及发展与血流变化、微循环障碍有直接关系，表现为：上皮损伤，小分子白蛋白漏出；内皮损伤，毛细血管通透性增加及微血栓形成；系膜损伤，细胞外基质（ECM）增生，肾小球基底膜增厚及微血管病变等。黄芪中富含微量元素硒可以保护基底膜的电荷屏障和机械屏障，从而减轻通透性尿蛋白。黄芪具有扩张血管、改善微循环、降低血浆渗透压和血液粘滞度作用，能增加肾血流量，加快过氧化脂质等有害物质的清除，减轻有害物质在肾小球和肾间质沉积和微血栓形成，从而保护肾脏。（4）调节蛋白代谢。黄芪能显著增加H3亮氨酸参与促进肝脏蛋白合成，纠正低蛋白血症，并使心钠素反应低下的肾组织恢复敏感性，产生利钠反应，从而治疗DN水肿。（5）降低血脂。研究表明，降脂可减少脂质在肾小球和间质中沉积，从而防止ECM过多聚集和肾小球硬化，保护肾功能。其机制主要是通过提高选择性抑制肠道对胆固醇的重吸收作用，同时提高肝脏胆固醇7a-羟化酶活性，从而促进胆固醇转化为胆汁酸从肝脏排出。

＊湖北省教育厅重点科研项目（D20126103）；荆楚理工学院科研项目（ZR201210）