血清中tPSA,fPSA及fPSA/tPSA测定在前列腺癌诊断中的临床价值

彭丽芳 唐美

湖南省长沙市第四医院核医学科，湖南长沙 410006；湖南省长沙市铁路卫生监督所，湖南长沙 410001

血清中tPSA,fPSA及fPSA/tPSA测定在前列腺癌诊断中的临床价值

彭丽芳 唐美

湖南省长沙市第四医院核医学科，湖南长沙 410006；湖南省长沙市铁路卫生监督所，湖南长沙 410001

采用电化学发光免疫分析法（ECLIA）测定34例前列腺癌患者、67例前列腺良性疾病患者和48例健康对照者血清中tPSA和fPSA浓度并计算fPSA/tPSA比值，对检测结果进行统计分析。探讨总前列腺特异性抗原（tPSA）和游离前列腺特异性抗原（fPSA）的浓度测定在前列腺癌诊断中的应用价值。检测血清中tPSA和fPSA能提高对前列腺癌检出的敏感性，是前列腺癌筛查的有效手段；同时在前列腺癌患者发病后的不同时期进行血清PSA含量测定，对疗效观察、判断预后、检测复发等都具有重要的指导意义。

前列腺癌；前列腺特异性抗原；fPSA/tPSA比值；电化学发光免疫分析

近年来，我国居民生活水平显著提高，饮食结构发生改变，以及环境污染的加剧，前列腺癌的发病率呈逐年上升的趋势。前列腺癌是男性泌尿系统常见的恶性肿瘤，在欧美占男性癌症死亡率的第二位。由于前列腺癌为一种隐匿疾病，早期很少出现临床症状或是症状不明显，所以早期诊断较困难，待出现明显症状时，前列腺癌已到中、晚期。因此，前列腺癌的早期诊断和筛查对提高前列腺癌的治愈率非常重要。tPSA和fPSA作为诊断前列腺癌的肿瘤标志物之一，自应用于临床以来，在前列腺癌的早期诊断、疗效观察、判断预后和检测复发等方面给临床医生提供了有力的支持。本文用电化学发光免疫分析法对本科自2009～2010年共101例前列腺良恶性疾病患者进行了血清tPSA和fPSA检测，现将结果报道如下。

1对象与方法

1.1 研究对象

①正常对照组48例，年龄（35～78）岁，均为本院体检中心体检合格人员。体检结果无泌尿系疾病。②前列腺良性疾患者67例，年龄（48～91）岁，均无前列腺癌体征。③前列腺癌组34例，年龄（61～88）岁，均经肛检，彩超和病理组织学诊断证实。

1.2 方法

①仪器与试剂仪器与试剂按说明书操作。②标本采集采血前2周内禁行前列腺检查，清晨空腹取静脉血3mL,分离血清当天检测。③统计学处理结果均用(±s)表示，组间数据比较用t检验。正常参考值PSA＜4.0ng/mL,fPSA＜1.24ng/mL。

2 结果(表1)

3 讨论

前列腺特异性抗原（PSA）是由前列腺柱状上皮细胞产生的一种单链糖蛋白。在血液中，PSA以复合物（cPSA约70%）和游离（fPSA约30%）。本文测定的是血清中总PSA与游离PSA（fPSA）水平。由于感染、增生或恶变等病理改变都可以破坏前列腺上皮细胞的血-前列腺屏障，使PSA进入血循环而导致血清PSA水平不同程度地增高。从表1中可以看出我们测定的前列腺癌患者血清中PSA含量明显高于正常人和前列腺良性疾患者，两者差异有非常显著性﹙P＜0.001﹚;正常对照组血清PSA一般不超过4ng/mL，仅有1例为5.2ng/mL,这说明血清中PSA测定对前列腺疾病有一定的鉴别诊断意义，前列腺良性疾患组明显升高，但多不超过10ng/mL,本文67例中有60例＜10ng/mL,占89.55%，与正常对照组比较有显著差异﹙P＜0.001﹚。

表1 健康人、前列腺良性疾病患者和前列腺癌患者fPSA/PSA检测结果以及血清PSA(±s)

表1 健康人、前列腺良性疾病患者和前列腺癌患者fPSA/PSA检测结果以及血清PSA(±s)

注：经过组间t检验，前列腺癌组PSA值及fPSA/PSA值与前列腺良性疾患组、前列腺良性疾患组与正常对照组比较P＜0.001，正常对照组比较P值均＜0.001

组别例数PSA（ng/mL）fPSA(ng/mL)fPSA/PSA正常对照组前列腺良性疾患组前列腺癌组48 67 34 1.652±0.791 7.413±3.208 54.143±45.865 0.237±0.181 2.303±0.512 7.014±4.911 0.244±0.142 0.318±0.146 0.125±0.065

在测定中，我们发现部分前列腺癌病人与良性前列腺疾病病人的PSA检测值有一个交叉重叠区域，此范围内前列腺癌发病率仅为25%[3]。所以两者的鉴别还需依赖fPSA/tPSA来判断。Vessella RL[4]研究发现，以0.26作为fPSA/PSA的临界值，可以减少27.4%的不必要的前列腺组织活检并使诊断的特异性达到96%。PSA在（4～10）ng/mL时,当fPSA/PSA比值＜10%时，则患前列腺癌的概率为69%，当fPSA/PSA比值＞26%时，患前列腺癌的可能性降至9%。本文结果显示，与其它两组比较，前列腺癌组fPSA/PSA的平均值为12.5%，与他人报道的前列腺癌组平均值为12.3%基本一致[5].可见fPSA/PSA是鉴别前列腺癌与前列腺良性疾病的最佳指标。

因此，血清中PSA、fPSA及fPSA/PSA的检测对前列腺癌的早期诊断、判断预后、疗效观察、检测复发等都具有重要的临床价值。

[1]陈冠生，陶成英.临床放射免疫分析手册[M].北京：原子能出版社，1997：129.

[2]Tchetgen MB,Osterlin JE.The role of prostate-specific antigen in the evaluation ofbenign prostatic hyperplasia[J].UrolClin Nroth Am,1995,2:33. [3]LukeM,UrbamM,ZaleskyM,et al.Prostate-specificantigen:currentstatus[J].. Foliabiol(praha)，2001,47(2):41.

[4]Vessella RL,Lange PH,Partin AW,et al.Prostate canmer detection based on results of amulticenter study using the Ax SYM free PSA and total PSA assay[J].Urology，2000,55(6):909.

[5]Lein M,Jung K,Elgeti U,et al.Ratio of serum total and free PSA in porostate cancer diagnosis[J].Anticancer Res，2000,20(6):4997.

R737.25

A

1674-0742（2012）06（b）－0172-02

2012-02-06）