血清丙氨酸氨基转移酶两种不同检测方法的比较分析

李书平，余 聪，汪 彦，高加良，吴次宁，徐香兰

(成都市血液中心，四川 成都 610041)

干式生化分析仪因其具有携带方便、结果快速等优点，广泛应用于采供血机构的献血车、临时采血点等实验室外场所，为献血者丙氨酸氨基转移酶(ALT)的初次筛查提供快速有效的检测结果。如果同一检测项目干化学法和全自动生化分析检测的结果不一致，将影响检测结果，可能造成资源浪费和献血者的流失。鉴于此，我们对同一样本分别在实验室用OLYMPUS全自动生化分析仪及移动采血点干式生化分析仪进行测量，对两种方法检测ALT的结果进行比较分析，进行方法学的评价。

1 材料与方法

1.1 标本来源 2011年9月16日至10月30日无偿献血者血液标本共计477份(其中初筛ALT值≥40 U/L标本46份)。

1.2 仪器与试剂 干式生化分析仪及其干化学法ALT测定纸条，干式生化分析仪ACON ALT标准品，OLYMPUS全自动生化分析仪AU640型，OLYMPUS丙氨酸氨基转移酶测定试剂盒。

1.3 方法 干化学法按干式生化分析仪说明书进行检测。生化分析仪法用试剂盒所带的标准液定标校准后，进行检测。以操作规程为标准［2］。ALT≥40 U/L判为不合格，分析ALT在两台仪器上检测结果差异有无统计学意义。

1.4 统计学方法 采用SPSS 13.0统计学软件进行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

477份血液标本，干化学法检测的ALT不合格率为 9.6%，生化分析仪法检测的不合格率为9.0%，两种方法检测的结果差异无统计学意义(χ2=1.33，P＞0.05)。

用检测系统提供的已知浓度ACON ALT标准品，分别使用两种仪器测定ALT数值(20次)，所得数据表明，两种仪器对同一样本的多次检测结果都具有较好的重复性，变异系数分别为 2.10%和1.97%，标准差分别为0.88和0.80(表1)。两样本均数均在试剂所规定的范围内，准确度较好，各项指标符合《血站技术操作规程》的相关要求。

表1 两套检测系统标准品检测结果

3 讨论

477份ALT测定结果表明，在日常血液筛查工作中，两种方法对ALT≥40 U/L标本结果判定基本相同，均有较好的精密度，各项指标符合《血站技术操作规程》的相关要求。

ALT是一种非血浆特异酶，是肝功能检验的重要指标，是反映肝细胞受损最敏感的指标［3］。由于ALT活性浓度的检测弥补了肝炎病毒感染的“窗口期”抗体检测漏检问题，因此ALT的检测对于降低输血风险，预防肝炎传播具有积极的意义［4］。干式法的试纸条不仅可以测定血清，而且还可以对血浆和全血标本进行测定，其排除溶血、脂肪血对结果的干扰也是其他方法无法比及的［5］。此外干式生化分析仪具有体积较小、携带方便、操作简单、用时较短特点，如果考虑采后单纯ALT不合格的报废血液产生的费用，其成本并不算高。总之，随着献血模式的逐步改变，应用干化学试剂条法做采前的ALT的检测，在进一步提高血液质量的同时，可大大降低采后单纯ALT的报废率，很好地节约了采集和检验成本，充分避免了不合格血的采集，具有良好的社会效益和经济效益。

［1］谷廷富.两种不同化学方法对生化指标检测偏倚比对分析与校准［J］.哈尔滨医药，2008，28(3):5152.

［2］中华人民共和国卫生部医政司.全国临床检验操作规程［M］.第2版.南京:东南大学出版社，1997.

［3］康格非.临床生物化学和生物化学检验［M］.北京:人民卫生出版社，1998:160.

［4］石延社.丙酮酸氧化酶与赖氏法检测ALT的比较［J］.临床输血与检验，2003，5(2):139.

［5］徐毅，薛萍，徐宁.微板速率法与赖氏法测定ALT活性的对比分析［J］.临床输血与检验，2004，6(2):124.