肺功能检查对慢性阻塞性肺疾病患者预后的评估

赵悦

(北京王府中西医结合医院急诊科，北京102209)

慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是一种具有气流受限特征的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展［1］。COPD不仅影响肺，也可以引起显著的全身反应，病情恶化导致劳动力丧失，生活质量降低，最终发展为呼吸衰竭和肺源性心脏病。尽管COPD是一种进行性加重的疾病，但个体间自然病程并不完全相同，如果能及早防治，完全可能有效控制病情，减缓疾病进展，使患者生活质量得到改善，因此目前认为COPD是一种可以预防、可以治疗的疾病［2］。肺功能检查对于COPD诊断，严重程度、疾病进程以及预后的评估具有极其重要的临床意义［3］。当前，在临床上对于COPD的诊断及预后评估普遍采用肺功能检测，其能够为临床诊治和预后评估提供重要的临床信息，因此其具有广泛的临床应用价值。该项研究对所选取的COPD患者进行了肺功能检查，均取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2008年7月至2011年8月北京王府中西医结合医院收治的53例COPD患者经肺功能检测的情况进行回顾性分析。其中男30例，女23例，患者年龄39～81岁，平均年龄为65.2岁，病程一般为2～8年。

1.2 肺功能检查方法 肺功能检查仪器均采用德国J EA GER公司所生产的Masterscreen肺功能仪。入选病例主要进行常规通气功能、支气管扩张试验以及弥散功能测定。常规通气功能包括:用力肺活量(forced vital capacity，FVC)、肺活量(vital capacity，VC)、1秒用力呼气容积(1 second forced expiratory volume，FEV1)、FEV1与FVC之比(1秒率)。患者在行常规肺功能检测后需要使用定量吸入沙丁胺醇气雾剂400 μg，休息后30 min再次检测其通气功能情况。支气管扩张试验:实施支气管扩张后患者的FEV1增加≥12%，并且≥200 mL为阳性。弥散功能测定:主要采用一口气法来检测患者的肺一氧化碳弥散量(diffusing capacity，DLco)。所有检测数据均采用实测值占预计值的百分率表示。

1.3 观察指标 根据2007年中华医学会慢性阻塞性肺疾病诊治指南［4］的标准进行评估，所有患者吸入沙丁胺醇后，若其FEV1/FVC﹤70%则存在气流受限现象，依据患者疾病的严重程度进行分级，轻度(Ⅰ级): FEV1%≥80%;中度(Ⅱ级):50%≤FEV1%﹤80%;重度(Ⅲ级):30%≤FEV1%﹤50%;极重度(Ⅳ级): FEV1%﹤50%伴呼吸衰竭或者FEV1%﹤30%。

1.4 统计学方法 应用SPSS 13.0统计软件进行数据分析，计量资料用均数±标准差s)表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 肺功能分级 患者经过肺功能仪的检查，根据其FEV1%和FEV1/FVC值的判定，53例COPD患者的病情程度被评估为:轻度(Ⅰ级)0例，中度(Ⅱ级) 26例(49.06%)，重度(Ⅲ级)23例(43.40%)，极重度(Ⅳ级)4例(7.5%)。

2.2 支气管扩张试验 在53例COPD患者中，有5例患者的支气管扩张试验呈阳性，48例患者的支气管扩张试验呈阴性。通过对比COPD患者肺功能情况，支气管扩张试验呈阳性患者的FVC、VC、FEV1、DLCO指标均显著高于试验阴性的患者，比较差异有统计学意义(P＜0.05)(表1)。

表1 COPD患者肺功能中支气管扩张试验比较

3 讨论

在呼吸内科中COPD是属于较常见的临床疾病，患此病的患者其肺功能都有逐渐下降的迹象，因此严重影响了患者的身体健康。所以，积极提高临床对此病的诊治率极为重要。

在该项研究中，确诊的53例COPD患者按病情的严重程度被评估为中度、重度、极重度。其中，有5例患者的支气管扩张试验呈阳性，而另外的48例患者的支气管扩张试验呈阴性。对比COPD患者肺功能情况，试验呈阳性患者的用力肺活量、肺活量、呼气容积、弥散量均显著优于试验阴性的患者，可见肺功能检查对于COPD患者病情、预后评估具有重要意义。

在积极普及相关肺功能检查知识的同时，还应全面推广应用肺功能测定技术，尤其是对于那些危险人群，对其定期进行肺功能检查将有利于尽早对COPD患者进行预后评估，以此来达到降低或者延缓COPD发病的目的［5］。总之，我国应该尽早将肺功能检查纳入患者的常规体检项目中，这样不仅可以早发现、早防治COPD，同时还能有效降低COPD对人民身体健康的危害程度。

［1］ 中华医学会.慢性阻塞性肺疾病［M］.北京:人民卫生出版社，2009:9-11.

［2］ 顾宇彤，蔡映云.慢性阻塞性肺疾病［M］//陈灏珠，林果为.实用内科学(上、下册).13版.北京:人民卫生出版社，2009: 1747-1748.

［3］ 王吉耀.内科学［M］.北京:人民卫生出版社，2001:38-40

［4］ 中华医学会呼吸病学分会慢性阻塞性肺疾病学组.慢性阻塞性肺疾病诊治指南(2007年修订版)［J］.中华结核和呼吸杂志，2007，30(12):8-17.

［5］ 蒋连强，刘卫，凌宙贵.肺功能检查对慢性阻塞性肺疾病的意义［J］.内科，2007，8(2)4:607-608.