电针治疗良性前列腺增生症疗效观察*

张 健，刘拥军，陈 东，李晓艳

(1.黑龙江中医药大学，黑龙江哈尔滨150040;2.黑龙江中医药大学附属第二医院，黑龙江哈尔滨150001)

特种针法

电针治疗良性前列腺增生症疗效观察*

张 健1，刘拥军2，陈 东1，李晓艳2

(1.黑龙江中医药大学，黑龙江哈尔滨150040;2.黑龙江中医药大学附属第二医院，黑龙江哈尔滨150001)

目的:评价电针疗法与常规针法对良性前列腺增生症(BPH)导致的排尿困难的作用。方法:采用随机、对照、单盲临床实验，将173例患者随机分为电针组(89例)和常规针刺组(84例)。均取肾俞、会阳每天治疗1次，6次为1个疗程，疗程间间隔2天，共治疗2个疗程。对治疗前后前列腺症状(IPSS)积分、最大尿流量、残余尿量的变化进行评价。结果:在改善患者I－PSS积分和最大尿流量、残余尿量变化等方面，两组均有效，且电针组优于常规针刺组(P＜0.05)。结论:电针治疗良性前列腺增生症疗效显著。

前列腺增生症;排尿困难;电针疗法;疗效观察

良性前列腺增生症(Benign Prostatic hyperplasia，BPH)可导致排尿困难，是中老年男性的常见病，男性自40岁以后，前列腺便有不同程度增生。随着我国人口老龄化进程的不断加快，BPH已成为影响老年男性健康的重要疾病［1］。临床疗效观察证明，应用电针治疗良性前列腺增生症效果显著，现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

观察173例良性前列腺增生患者，年龄在50～70岁之间，平均年龄63岁;病程2～10年，平均5.7年。

1.2 诊断标准［2］

①排尿困难史:排尿等待、尿线细、无力、夜尿频数、尿失禁;②肛门指诊:前列腺两侧叶增大，或中间增大;③超声波检查:前列腺体积大于正常(4 cm×3 cm ×2 cm);④残余尿量测定:B超法;⑤尿流量测定:最大尿流量＜15 ml/s;⑥尿道膀胱镜检查:前列腺的侧叶或中叶的增生凸向尿道或膀胱。具备上述①②③即可确诊。

患者均行I－PSS积分评分，见表1，I－PSS总积分＞13的患者纳入观察病例。

表1 近1个月内前列腺症状评分(I－PSS)标准 分

1.3 试验设计

本研究通过对病例随机编码，由质控员依就诊顺序按随机数字表法分为电针组与常规针刺组。研究采用单盲法，局外者进行统计分析。

2 治疗方法

2.1 电针组

取穴:肾俞、会阳。操作:患者取仰卧位，穴位局部用75%酒精棉球擦拭消毒。分别取肾俞、会阳，直刺20～30 mm，得气后采用长城牌KWD808II型电疗仪导线上下连接，肾俞连正极，会阳连负极，用疏波，电流量由小到大，以患者耐受为度，针感传至外阴部为佳，每次30 min，6次后休息1日，6天为1个疗程，2个疗程后比较结果。

2.2 常规针刺组

取穴同电针组。操作:患者取仰卧位，穴位局部常规消毒，取毫针直刺肾俞、会阳20～30 mm，针感得气为度。行小幅提插捻转2 min，留针20 min，每日1次，6次一疗程，疗程间休息1天，2个疗程后观察疗效。

3 疗效观察

3.1 疗效评定标准［3］

将治疗前后结果分为显效、有效、无效。显效:IPSS积分治疗后/治疗前≤30%，治疗后积分≤7，最大尿流率≥12 ml/s;有效:I－PSS积分治疗后/治疗前≤31%～60%，治疗后积分≤13，残尿量减少50%以上，最大尿流率≥12 ml/s;无效:未达有效标准。

近期疗效评定在治疗结束后6天内完成。

3.2 统计学方法

所有数据采用SPSS17.0统计软件处理，计量资料比较采用t检验。

3.3 治疗结果

两组患者治疗前后I－PSS积分、最大尿流率、残余尿变化及疗效比较见表2、表3。

两组患者随访结果:5个月后对电针组89例随访，未见急性尿潴留发生或进行外科治疗;常规针刺组84例中有4例发生急性尿潴留，发生率4.76%。电针组中16例患者性功能得到改善。

表2 两组BPH患者治疗前后I－PSS积分、最大尿流率、残余尿变化比较 (±s)

表2 两组BPH患者治疗前后I－PSS积分、最大尿流率、残余尿变化比较 (±s)

注:与治疗前比较，1)P＜0.05;与常规针刺组比较，2)P＜0.05。

组别 例数 I－PSS 积分 最大尿流率(ml/s)残余尿量(ml)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后电针组 89 25.79±2.32 11.13±5.351)2) 11.13±2.85 19.32±4.671)2) 85.67±32.14 27.16±25.211)2)常规针刺组 84 26.92±2.81 19.45±4.92 10.45±2.97 14.16±3.521) 79.94±34.28 41.19±31.171)

表3 两组BPH患者临床疗效比较 例(%)

4 讨论

前列腺增生症(BPH)临床主要表现为尿频、尿急、排尿困难、夜尿增多。可导致尿潴留、膀胱炎、膀胱结石、肾衰等危险发生。病理生理变化主要是膀胱出口梗阻，造成梗阻的主要因素既有机械性又有张力性因素。中医学认为，人“年四十而阳气自半”，肾阳不足、肾气亏虚、气化不利是本病发生的基础，而伴随的经脉瘀滞最终导致虚实夹杂，其关键病机为本虚标实、肾阳虚衰、气滞血瘀、膀胱气化不利［4］。现代医学认为，针刺调节膀胱功能效应由针刺穴位与相应神经干支的距离及其传入神经与膀胱传入神经在中枢的重叠或汇聚程度决定，具有一定的节段特异性反射调节特征，其传入支为坐骨神经、阴部神经和盆神经，背部组织，坐骨神经和阴部神经躯体初级传入与膀胱的内脏传入在腰骶部脊神经节、脊髓背角和DCN中的可汇聚于同一神经元［5］。

研究结果显示，电针针刺肾俞、会阳穴在改善前列腺I－PSS评分、最大尿流量、残余尿量有十分显著的疗效，电针明显优于常规针刺组。电针发出的脉冲电流直接影响神经对前列腺及膀胱调节功能，能选择性松弛前列腺平滑肌，而不影响膀胱逼尿肌收缩，可缓冲尿梗阻，调解尿液代谢，消除排尿困难症状。高老对于“行气利水、补气固摄”的新认识，由于针剌的肌肉不同，或针剌的神经支配的肌肉不同，它所产生的作用也不同［6］。针剌肾俞穴，肾俞穴旁有交感神经干发出的盆神经节支配尿道内括约肌，使之收缩，而使膀胱容量增大，减少了排尿次数，此即补气固摄。针剌会阳可以使骶髓排尿中枢兴奋，副交感神经使膀胱逼尿肌收缩，内括约肌开放，引致排尿，即是行气利水作用。这就是上述两个腧穴的特殊治疗作用，因为腧穴有相对的特异性，其基础是由腧穴解剖来决定的。《内经》记载:“膀胱者，州都之官，气化则能出焉”，针刺肾俞、会阳此二穴足少阴、太阳经穴，针刺肾俞可补肾气增强肾主水的功能，针刺会阳可疏通膀胱经气、行气活血、利水通小便，二穴合用，能有效地调整膀胱功能。避免以往电针单纯腹部取穴造成膀胱括约肌痉挛、小便不易排出、患者小便控制不利、尿失禁等一系列问题。本法只取二穴，取穴精练，减少治疗痛苦，且见效快，疗效好，是临床治疗前列腺增生的一种简便可行的好方法。

［1］高维滨，白彦龙，曹宣.电针治疗前列腺增生41例［J］.针灸临床杂志，2005，21(5):46－47

［2］高维滨.针灸六绝:神经病针灸现代方法［M］.2版.北京:中国医药科技出版社，2007:246－250

［3］Aso Y，HommaY.Clinical research criteria:response criteria for eva luating efficacy of treatments of benign prostatic hypertrophy［J］.Br Jurol，1995，76(supple 1):69－73

［4］董丽华.针刺治疗癃闭50例［J］.针灸临床杂志，1999，15(3): 43－44

［5］黄正晖，刘才栋，彭裕文，等.躯体和内脏感觉传入在脊神经节的汇聚及其神经肽研究［J］.神经解剖学杂志，1995，11(2):157－164

［6］高维滨.神经病中医新疗法［M］.北京:中国医药科技出版社，2001:85

Therapeutic Effect for Treating Hyperplasis of Prostate Gland by Electric Acupuncture

ZHANG Jian1，LIU Yong－jun2，CHEN Dong1，LI Xiao－yan2
(1.Heilongjiang University of Chinese Medicine，Harbin150040，China; 2.The Second Affiliated Hospital of Heilongjiang University of Chinese Medicine，Harbin150001，China)

Objective:To compare the therapeutic effects of electric acupuncture therapy and routine acupuncture therapy on dysuria caused by hyperplasia of prostate gland after treatment.Methods:Randomized，controlled，single bland clinical method was adopted.173 cases were divided into an electric acupuncture(EA) group and a routine acupuncture(RA)group.Acupuncture was given at Shenshu(BL23)and Huiyang(BL35) in two groups，once daily，six sessions for one course，with a two－day interval between two courses.The treatment was given for two courses.Changes of I－PSS symptom cumulative score，urine flowing rate，residual urine in bladder before and after the treatment were evaluated.Results:There were significant differences between two groups in the improvement of I－PSS score，increase of urine flowing rate and reducation of residual urine in bladder(P＜0.05).Conclusion:The electric acupuncture therapy has a significant curative effect for hyperplasia of prostate gland.

Hyperplasia of prostate gland;Dysuria;Electric acupuncture;Clinical observation

R245.97

B

1005－0779(2012)006－0033－02

黑龙江省中医药管理局中医药科研项目，编号:ZHY10－W76。

张健(1967－)，男，主任医师，研究方向:微创疗法治疗泌尿系统的常见病、多发病和疑难病。

2011－10－24