冠心舒通胶囊治疗冠心病PCI术后复发心绞痛观察

李 权，郑 莉，谌向忠

(湖北省新华医院中西医结合科，湖北武汉 430015）

冠心舒通胶囊治疗冠心病PCI术后复发心绞痛观察

李 权，郑 莉，谌向忠

(湖北省新华医院中西医结合科，湖北武汉 430015）

目的:观察冠心舒通胶囊治疗冠心病经皮冠状动脉介入治疗(PCI）术后复发心绞痛的临床疗效。方法:80例用冠心舒通胶囊治疗，采用自身对照方法比较治疗前后心绞痛发作次数、疼痛持续时间、硝酸甘油用量、运动平板心电图结果、超敏-C反应蛋白指标等。结果:治疗前后综合心绞痛发作次数、硝酸甘油用量、心电图ST段压低总和(∑ST）及超敏-C反应蛋白(hs-CRP）等数据比较有显著性差异(P＜0.05）。结论:冠心舒通胶囊治疗冠心病PCI术后心绞痛有效。

冠心病;PCI术后;心绞痛;冠心舒通胶囊

冠心病已成为全球致残和致死的最主要原因之一［1］。经皮冠状动脉介入治疗(PCI）是目前治疗冠心病的重要手段，然而一部分患者PCI术后出现心绞痛。冠心舒通胶囊是内蒙古民族大学医学院和咸阳步长制药有限公司联合研制的治疗冠心病心绞痛的新药，具有活血化瘀、行气止痛的作用，主治冠心病心绞痛。我们用冠心舒通胶囊治疗冠心病PCI术后复发心绞痛80例效果较好，报道如下。

1 临床资料

80例均为2010年1月至2011年12月我院门诊PCI术后心绞痛患者。男50例、女30例，年龄(65.4±6.9）岁，PCI术后1个月至1年，心绞痛轻度22例、中度45例、重度13例，伴高血压44例、高血脂50例、糖尿病17例。

2 治疗方法

采用自身对照法，第1、2周为对照期，严格观察患者的生活方式(饮食及运动量），维持β-受体阻滞剂、降压、调脂及降糖等药物治疗不变，停用常规硝酸脂内药物(如消心痛等）及其他活血化瘀中成药，但在心绞痛发作时仍使用硝酸甘油。第3、4周为治疗期，用冠心舒通胶囊(广枣、丹参、丁香、冰片、天竺黄，咸阳步长制药有限公司生产，批号200510423）3粒，每日3次，温开水送服。

3 观察方法

记录对照期和治疗期心绞痛发作次数、每次心绞痛发作持续时间、硝酸甘油用量，并于第2周及治疗结束后3天记录做运动平板时发作心绞痛心电图ST段压低的总和(∑ST），并抽血查血脂及超敏-C反应蛋白。

4 疗效标准

显效:心绞痛或心绞痛发作次数减少80%以上，硝酸甘油耗量减少80%以上。有效:心绞痛发作次数及硝酸甘油耗量均减少50%～80%。无效:心绞痛发作次数及硝酸甘油耗量均减少50%以下。加重:用药后心绞痛症状加重。

统计学处理采用自身对照t检验。

5 治疗结果

治疗后显效10例，有效61例，无效9例，总有效率88.7%。

治疗前后心绞痛发作次数、硝酸甘油用量及第2周及治疗结束后3天运动平板时发作心绞痛心电图ST段压低的总和(∑ST）结果见表1。治疗后超敏-C反应蛋白(hs-CRP）、甘油三酯(TG）、低密度脂蛋白胆固醇(LDL）、高密度脂蛋白胆固醇(HDL）均有所下降(P＜0.05），见表2。

未见明显不良反应，治疗后血尿常规、肝肾功能检查无显著变化。疼痛持续时间因数据不准确未进行统计。

表1 治疗前后心绞痛发作次数，硝酸甘油用量及平板心电图结果比较(±s）

表1 治疗前后心绞痛发作次数，硝酸甘油用量及平板心电图结果比较(±s）

注:与治疗前比较，*P ＜0.05。

心绞痛发作(次/周） 硝酸甘油(片/周）ST段压低总和(∑ST）(mV）治疗前治疗后8.97 ±1.99 3.85 ±1.86*7.44 ±1.25 1.89 ±1.40*1.33 ±0.07 0.87 ±0.05*

表2 治疗前后TG、LDL、HDL、hs-CRP结果比较(±s）

表2 治疗前后TG、LDL、HDL、hs-CRP结果比较(±s）

注:与治疗前比较，*P ＜0.05。

时间TG LDL HDL hs-CRP治疗前治疗后1.70 ±0.64 1.60 ±0.61*2.81 ±0.46 2.62 ±0.46*1.13 ±0.20 1.24 ±0.17*6.55 ±2.60 2.60 ±0.63*

6 讨论

冠心病是弥漫性系统性疾病，往往是冠状动脉多支多处广泛的动脉粥样硬化，以及其他血管的动脉粥样硬化病变［2］。由于经皮冠状动脉介入治疗(PCI）只是解决了冠状动脉一处或者多处血管狭窄或闭塞的局部问题，未能阻止动脉粥样硬化的进程，而且PCI治疗可能造成更小的栓塞事件，激活血小板和加剧炎症反应。因此，PCI术后一部分患者常出现心绞痛，术后治疗除需要调节血脂、改善内皮功能、增强斑块稳定性、延缓或消退动脉粥样硬化形成、防止血栓形成和消除炎症反应等，需要用硝酸甘油缓解症状。不过，有些患者用药后疗效不明显或有颜面潮红、搏动性头痛、低血压等不良反应，用药时间延长或剂量增加后还易出现耐药使疗效下降。冠心舒通胶囊具有调节血脂、抗凝、抗血栓形成、抗心肌缺血、保护血管内皮等作用［3，4］。冠心舒通胶囊治疗冠心病PCI术后心绞痛有效率达88.7%，治疗后心绞痛发作次数、硝酸甘油用量及运动平板心电图与治疗前比较均明显改善治疗后hs-CRP、TG、LDL均有不同程度下降，且高密度HDL略有上升，表明冠心舒通胶囊除抗心绞痛外，具有抗炎、调节血脂作用。

［1］邹阳春，胡大一.他汀与冠心病预防［J］.中国医刊，2003，38(6）:2-4.

［2］刘兴斌.慢性稳定型心绞痛不必常规冠脉介入-COURAGE试验的启示［J］.心血管病学进展，2007，28(3）:363-365.

［3］白清云.中国医学百科全书·蒙医学(上）［M］.呼和浩特:内蒙古科学技术出版社，1986.399-400.

［4］阙一平.麝香保心丸与冠心舒通胶囊治疗冠心病心绞痛疗效比较［J］.吉林医学，2010，31(23）:3854.

R256.224.14

B

1004-2814(2012）06-502-02

2012-03-27