中西医结合治疗老年胃食管反流病32例观察

2012-01-30秦晓纲

实用中医药杂志 2012年6期

关键词：糊剂食管炎流性

秦晓纲

(江苏省南通市通州区中医院内科，江苏南通 226300）

中西医结合治疗老年胃食管反流病32例观察

秦晓纲

(江苏省南通市通州区中医院内科，江苏南通 226300）

胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease，GERD）是老年人消化道常见病、多发病。研究显示，老年胃食管反流病患者的烧心、反酸、反食等典型症状严重程度相对轻于青中年患者，但老年胃食管反流病患者更容易出现食管黏膜的损伤，发生严重并发症［1］。近年来，笔者用中西医结合方法治疗老年胃食管反流病32例取得满意疗效，报道如下。

1 临床资料

共56例，均为2008年1月至2010年1月本院消化内科门诊老年患者56例，随机分为两组。治疗组32例，男19例，女13例;年龄64～76岁，平均(66.5±2）岁;病程3个月～4年，平均2.5年;胃镜检查分级为Ⅰa级12例，Ⅰb级9例，Ⅱ级10例，Ⅲ级1例。对照组24例，男14例，女10例;年龄63～78岁，平均(67.0±1.5）岁;病程4个月～3年，平均2.0年;胃镜检查分级为Ⅰa级8例，Ⅰb级14例，Ⅱ级2例。两组资料比较无显著性差异(P＞0.05），具有可比性。

诊断标准参照2006年海南全国胃食管反流病学术研讨会《中国胃食管反流病共识意见》。

纳入标准为年龄60岁以上，具有胃食管反流病的主要症状烧心、反酸、反胃、嗳气、上腹痛、咽部不适等，经胃镜检查确诊为反流性食管炎。

2 治疗方法

两组均用奥美拉唑肠溶胶囊20mg，每日2次;多潘立酮10mg，每日3次，饭前0.5h口服。

治疗组加用中药配方颗粒(江苏江阴天江药业有限公司）制成的疏肝和胃糊剂。柴胡10g，党参10g，枳实10g，黄连6g，吴茱萸3g，白芍15g，甘草6g。另取藕粉50g，与诸药配方颗粒混合并加入150mL沸水，充分调匀，搅拌成薄糊状。兼有脾胃虚弱者加黄芪15g，白术10g，茯苓10g等;兼有脾胃虚寒者加桂枝5g，干姜5g;兼有脾胃湿热者加茵陈10g，佩兰10g，薏苡仁10g;兼有痰郁气滞者加半夏10g，陈皮10g，郁金10g。每日2次，各咽药4～6匙，服药后卧于床上，稍稍翻身，0.5h内不饮水，不进食。

两组服药期间停用其他药物，禁烟戒酒，禁食辛辣、肥甘厚味，夜间睡前3h不再进食。均以8周为一疗程，治疗1个疗程后观察临床疗效及复查胃镜。

3 观察方法

临床症状积分:分别对反酸、反胃、胃部烧灼感、胸痛作程度和频率评分。①程度:0级(无症状）计0分，1级(症状轻度）计1分，2级(症状中度）计2分，3级(症状重度）计3分。②频率:0级(症状不发作）计0分，1级(症状每周发作1～3次）计1分，2级(症状每周发作4～5次）计2分，3级(症状每天发作）计3分。

胃镜检查分级［2］积分:0级(正常可有组织学改变）计0分，Ⅰ级(食管黏膜点状或条状发红、糜烂）计1分，Ⅱ级(有条状发红、糜烂，并有融合，但非全周性，融合小于75%）计2分，Ⅲ级(病变广泛，发红、糜烂融合呈全周性，融合大于等于75%）计3分。