舒适护理在急性心肌梗死患者中的应用

张希风

河南煤化集团鹤煤公司第二职工医院，河南鹤壁 458010

舒适护理在急性心肌梗死患者中的应用

张希风

河南煤化集团鹤煤公司第二职工医院，河南鹤壁 458010

目的 探讨舒适护理在急性心肌梗死患者中的应用效果。 方法 将60例急性心肌梗死患者随机分为观察组和对照组各30例，对照组采用一般护理模式，观察组采用针对性的舒适护理模式，比较两组患者恐惧、焦虑情绪和对护理工作的满意度。 结果观察组患者的恐惧、焦虑程度明显低于对照组，对护理工作的满意度明显高于对照组。结论舒适护理能有效缓解急性心肌梗死患者的恐惧、焦虑情绪，并进一步提高了患者对护理工作的满意度。

舒适护理；急性心肌梗死；满意度；应用

急性心肌梗死是目前临床上较为常见的疾病之一，其往往是急性、持续性缺血缺氧（冠状动脉功能不全）所引起的心肌坏死[1]。临床表现为持久的胸骨后疼痛，多伴有大汗、烦躁不安、恐惧和频死感，严重的出现低血压休克、心律失常、心力衰竭而死亡。由于胸骨后剧烈的疼痛休息和用药后长时间得不到缓解，使患者产生恐惧、焦虑心理，担心生命的存在与否以及预后对工作、生活的影响。为进一步提高护理工作的内涵，采用了新的护理模式——舒适护理。舒适护理是一种整体的、个性化的、创造性的、有效的护理模式，使患者在生理、心理、社会方面达到愉悦的状态，或缩短、降低不愉快的程度[2]。针对本院收治的60例急性心肌梗死患者使用舒适护理模式，减轻其不适感，收到良好效果，现报道如下:

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院2010年5月～2011年4月收治的心肌梗死患者60例，随机分为对照组和观察组各30例。男性36例，女性 24例；年龄 38～70岁，平均（56.0±5.5）岁。所有患者均经临床表现、心电图、心肌酶谱确诊为急性心肌梗死。梗死部位：前间壁心梗10例，广泛前壁心梗21例，下壁心梗22例，高侧壁心梗7例。两组患者在年龄、性别、病情方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

对照组采用一般护理模式，观察组进行针对性舒适护理模式，方法如下：

1.2.1 饮食与休息 患者起病后4～12 h给予流质饮食，以减轻胃扩张。随着病情稳定，逐渐给于低脂、低胆固醇清淡饮食，易少量多餐，并及时增加水果、蔬菜等富含纤维素食物，无腹泻情况下，常规应用缓泻剂，一旦发生便秘，患者可因用力屏气排便诱发肺水肿、肺栓塞、心律失常乃至心跳骤停[3]，可给予开塞露或低压盐水灌肠，保持大便通畅。急性期24 h内绝对卧床休息，保持室内安静，温、湿度适宜，床铺平整舒适，限制探视，告知患者及家属休息可降低心肌耗氧量和交感神经兴奋性，有利于缓解疼痛。

1.2.2 疼痛的护理 疼痛时观察疼痛的性质、持续时间，因剧烈疼痛烦躁不安可增加心肌耗氧量和心脏负荷，诱发心力衰竭、心律失常和休克，所以疼痛时要尽快止痛，可给予哌替啶或吗啡止痛，同时密切观察呼吸、面色的变化，以防止药物对呼吸循环的抑制。

1.2.3 心理护理 疼痛发作时应由专人陪伴，减轻患者的孤独感，允许患者表达内心的感受，并给与心理支持，针对患者的心理问题进行个性化干预，护士还要在语言、行为等细节中感动患者[4]。及时向患者及家属详细介绍急性心肌梗死的常识和有效治疗方法，讲解治疗成功病例激发患者正性情绪，淡化负性情绪，指导患者保持乐观、平和的心情，正确对待自己的病情。通过沟通、交流，减轻或消除患者恐惧焦虑的不良情绪，更好地配合治疗和护理。同时做好家属的思想工作，避免其不良情绪影响患者甚至加重病情。

1.2.4 适当的运动 根据病情为患者制定个体化运动处方，急性期24 h绝对卧床休息，病情稳定无并发症的，24 h后允许患者坐起，协助患者洗漱、进食、排便、翻身。在患者活动耐力范围内，鼓励患者自理部分生活，逐渐增加活动量，促进侧支循环的形成，提高活动耐力，防治深部静脉血栓形成、便秘、肺部感染等并发症的发生，实现早期康复。有并发症的患者，适当延长卧床时间[5]。

1.3 观察指标

（1）对两组患者进行焦虑自评量表（SAS）评分，比较两组患者焦虑程度。得分越高焦虑程度越重。（2）满意度评价。自设问卷《护理工作满意度调查表》内容：患者对住院环境、患者心理改善、护士工作满意情况等。总分为100分，得分<60分为不满意，60～89分为基本满意，≥90分为满意。满意度=（满意例数+基本满意例数）/总例数×100%。问卷经相关专家审定，效度合理。

1.4 统计学方法

2 结果

2.1 两组患者焦虑评分比较

与对照组相比，观察组患者焦虑评分明显低于对照组，恐惧和焦虑情绪明显得到改善。两组比较差异有统计学意义（P<0.05）。 见表1。

表1 两组患者焦虑评分比较（±s，分）

表1 两组患者焦虑评分比较（±s，分）

注：与对照组比较，aP<0.05

组别 例数（n） 焦虑评分（SAS）对照组观察组30 30 49.65±9.31 32.73±8.26a

2.2 两组患者满意度比较

舒适护理干预后观察组对护理工作的满意度明显高于对照组，两组患者满意度比较差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2 两组患者满意度比较[n（%）]

3 讨论

急性心肌梗死是由于持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死，临床表现为持久的胸骨后剧烈疼痛，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，患者多表现为烦躁不安、大汗、恐惧及频死感，可并发心律失常、休克或心力衰竭等合并症，严重威胁着患者的生命健康和生存质量。近年来随着社会的发展和医学的进步，为了进一步满足患者身心的需要，护理模式和内容也发生了很大的变化。舒适护理做为一种新的护理模式应用于临床，舒适护理的目的是让患者身心处于最佳状态，在生理、心理上获得安全感和满足感，对治疗充满信心，促进疾病的康复，减少并发症[6]。护理人员除了做好日常护理工作外，更应注重的是患者的舒适度和满意度，其涵盖了整体护理和人性化护理，应渗透于每次具体护理行为中，贯穿于整个护理过程中。使患者在治疗疾病的过程中，感受到舒适和亲人般的温暖，满足了患者的身心需求。使其以最佳的心理状态来接受治疗，减少了并发症的发生，促使患者早日康复。观察组患者使用舒适护理后，恐惧和焦虑得分显著低与对照组，说明了舒适护理可有效减轻了患者的恐惧和焦虑情绪。观察组患者对护理工作满意度也显著高于对照组。

综上所述，运用舒适护理能有效缓解急性心肌梗死患者的恐惧和焦虑情绪，增加患者战胜疾病的信心，大大提高了患者对护理工作的满意度。舒适护理值得在临床护理工作中广泛推广和应用。

[1]李琳.护理干预在乳腺癌围手术期患者中的应用[J].中国实用医药，2010，5（12）：223-225.

[2]唐永云，乔昌秀，李丽，等.萧氏舒适护理模式[J].全科护理，2009，7（11）：992-993.

[3]徐洁芳.创伤性心肌梗死的病情观察及护理[J].护理学杂志，2008，23（13）：19-20.

[4]周积逢.舒适护理在消化道大出血急性期患者中的应用[J].右江民族医学院学报，2009，31（3）：545-546.

[5]章爱芳.舒适护理对上消化道出血患者的影响[J].中国实用护理杂志，2011，2（6）：7-8.

[6]罗光翠.舒适护理在青光眼手术患者中的运用[J].中外健康文摘，2012，9（5）：333-334.

Comfort care in acute cardiac infarction

ZHANG Xifeng
Hebi Coal Second Workers Hospital of Coal Henan Chemical Industry Group,Hebi458010,China

ObjectiveTo investigate the effect of comfort care in patients with acute myocardial infarction.MethodsSixty patients with acute myocardial infarction were randomly divided into observation and the control group.The control group was given general models of care;observation group was given comfort care mode.Fear,anxiety and care work satisfaction were compared between two groups.ResultsThe fear and anxiety level in observation group were significantly lower than those of the control group;the nursing work satisfaction was significantly higher than the control group.ConclusionComfort care can effectively relieve acute myocardial infarction in patients with fear,anxiety,and further improve patient care work satisfaction.

Comfort care;Acute myocardial infarction;Satisfaction;Applications

R473.5

A

1674-4721（2012）07（b）-0154-02

2012-04-27 本文编辑：陈 俊）