彩色多普勒超声在乳腺肿瘤诊断中的应用价值探讨

林秋兰

彩色多普勒超声在乳腺肿瘤诊断中的应用价值探讨

林秋兰①

目的：研究彩色多普勒超声在乳腺肿瘤诊断与鉴别中的具体应用价值。方法：选取本院2011年5月-2012年5月诊治的100例已经确诊了的乳腺疾病患者，其中恶性39例，良性61例，对其进行手术之前的多普勒超声检查，然后对比研究2 h之间的彩色多普勒血流成像（CDFI）、高频声像图、病灶内的血流分级、峰值流速（PSV）、阻力指数（RI）等差异。结果：对两组高频二维声像图比较，在边界不清晰呈毛刺状发生率，形态不规则发生率，内部回声不均匀发生率，沙砾样钙化发生率，腋窝、锁骨上淋巴结肿大发生率上差异有统计学意义（P<0.05）。良性肿瘤组与恶性肿瘤组在动脉血流的检出率、动脉血流最大的速度、血流分级、阻力指数方面差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：综合评价与分析患者血流分级与频谱多普勒检测的各项参数指标，有利于对患者的乳腺肿块进行良恶性的诊断与鉴别。

彩色多普勒超声； 乳腺肿瘤； 血流； 应用价值

现在，乳腺肿瘤已经成为女性比较常见的一种疾病，虽然大多是良性的，但是严重地威胁着广大妇女的健康。尤其是随着现代生活节奏的不断加快、工作与学习的压力也不断增大，发病的年龄也不断年轻化。目前，比较常用的几种检查方法是红外线、钼钯和超声[1]。近年来，高频彩色多普勒超声的诊断仪器不断提高与改进。其对于乳腺肿瘤的早期诊断与发现有重大作用[2]，而且它还可以根据肿块血流的程度对患者肿瘤的良性、恶性情况做进一步地分析。早期诊断可以大大地提高患者的生存率，对临床的治疗和预后也具有十分重要的作用[3]。本文对100例乳腺肿瘤患者的声像图进行了总结与分析，进一步研究彩色多普勒超声在乳腺诊断当中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料 抽取2011年5月-2012年5月本院诊治的100例患者，共有178个乳腺肿块，所有患者均为女性。这100例患者都是经过手术病理确诊的，依据病理学检测结果将患者随机分为恶性组39例，年龄19～74岁，平均（45.7±10.4）岁。良性组61例，年龄20～73岁，平均（44.6±11.3）岁。

1.2 使用的仪器 使用的仪器主要是SONOLINEAntares彩超、HP2000彩超和Acuson sequoia512，探头的频率大约为5～10 MHz[4]。

1.3 研究方法 患者采取仰卧位或适当的侧位，上举双臂，使双侧的乳腺充分暴露[5]。应用二维的高频超声来观察患者乳腺当前的一些基本情况，然后仔细记录下肿块的形态、部位、数目、大小、内部回声、纵横比，以及是否有沙砾样的钙化现象，然后再用彩色多普勒超声来记录患者肿块内部与周边是否有血流，血流量大概为多少，以及血流量的具体分布是多少，此外还要记录下阻力指数和峰值流速等参数的范围。

1.4 统计学处理 采用SPSS 11.5的统计软件对所得数据进行处理，计量资料以（±s）表示，采用t检验，还可以用非参数的检验方法进行比较。P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 恶性肿瘤和良性肿瘤的高频二维声像图比较 恶性组39例，边界不清晰呈毛刺状的有35例，约占89.7%；形态不规则的有37例，约占94.9%；内部回声不均匀的有18例，约占20.5%；后方回声衰减的有12例，约占30.8%；沙砾样钙化的患者有11例，约占28.2%；腋窝、锁骨上淋巴结肿大的有16例，约占41.0%。良性组61例，边界不清晰呈毛刺状的有12例，约占19.7%；形态不规则的有6例，约占9.84%；内部回声不均匀的有7例，约占11.5%；后方回声衰减的有4例，约占6.56%；沙砾样钙化的患者有4例，约占6.56%；腋窝、锁骨上淋巴结肿大的有2例，约占3.28%。两组高频二维声像图比较，在边界不清晰呈毛刺状发生率，形态不规则发生率，内部回声不均匀发生率，沙砾样钙化发生率，腋窝、锁骨上淋巴结肿大发生率上差异具有统计学意义（P<0.05）。

2.2 恶性肿瘤组与良性肿瘤组的血流特点比较 恶性组39例，肿块内部与周边的血管数目丰富，血流程度丰富；动脉血流的检出率为69.23%（27/39）；最大的速度为（15.32±1.23）cm/s；血流分级大多为（2.12±0.23）级；阻力指数为（0.83±0.12）。良性组61例的肿块内部与周边的血管数目不丰富，血流程度也不丰富；动脉血流的检出率为50.82%（31/61）；最大流速为（7.21±0.45） cm/s；血流分级大多在（1.21±0.21）级；平均阻力指数为（6.31±2.12） 。良性肿瘤组与恶性肿瘤组在动脉血流的检出率、动脉血流最大的速度、血流分级、阻力指数方面差异具有统计学意义（P<0.05）。

3 讨论

一般情况下，乳腺癌都是由患者乳腺的导管上皮与腺泡上皮所发生的一种恶性肿瘤。此类肿瘤的多呈浸润性生长，其形态与浸润的边界都是其病症的主要特征。该研究当中的恶性肿瘤为39例，约占总体的39.0%；呈膨胀性的与不规则性的状态生长[6]。其病变的纵横比一般都大于1，这主要是由于肿块所生长的情况决定的，它一般会脱离以往生长的组织平面，拉大前后径的距离。而且其内部的回声也反映了患者肿块组织的一些物理特性，回声的分布与强弱具体体现了肿块内部的一些病理。但是由于恶性肿瘤的内部比较复杂，所以回声大多不规则，所以单纯靠内部回声还是比较有限的。此外，许多研究学者认为，肿瘤组织的坏死很容易造成患者体内钙盐的沉着，所以患者体内钙化的发生十分常见，其钙化的程度也就表示着患者的病情。

彩色多普勒超声在乳腺肿瘤的诊断当中具有重要的应用价值。它是鉴别与诊断乳腺肿块恶性与良性的重要基础。利用高频彩色多普勒超声可以观察到患者病灶的包膜、边界与形态，并以此来进一步确定患者的病情。通常，很难对直径小于1 cm的肿块进行鉴别，但是，彩色多普勒超声则可以对其进行鉴定，无论是其密度，还是血管分布，还是血流量等都可以观察清楚，并以此为依据对患者的肿块进行诊断，还这大大地提高了诊断的准确性。

综上所述，彩色多普勒超声在诊断乳腺癌方面具有特异性与敏感性。利用二维超声图图像与肿瘤的血动力学分析的方法具有很好的发展前景。但是，需要注意的是，患者的病情有时也是十分复杂的，现代的彩色多普勒超声技术有时也不能完全准确的对其进行判定，所以，需要进一步发展完善该技术。

[1] 李艳菊，崔斌.高频彩色多普勒超声在乳腺肿瘤诊断中的应用[J].中国中医药现代远程教育，2012，10（6）：99-100.

[2] 杨白予，李国杰，朱向明，等.高频彩色多普勒超声在乳腺肿瘤诊断中的应用价值[J].实用医学影像杂志，2010，1（11）：48-57.

[3] 倪秋杰，朱昆生，陆地，等.彩色多普勒超声在乳腺肿瘤诊断中的应用[J].昆明医学院学报，2007，1（2B）：10-13.

[4] 严松莉.乳腺超声与病理[M].北京：人民卫生出版社，2009：5-9.

[5] 张英华，阳瑞莲，罗苏.彩色多普勒超声在乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的应用价值[J].中南医学科学杂志，2012，40（5）：501-504.

[6] 袁洁，朱世亮，陈学根，等.乳腺导管疾病的高频超声诊断及误诊原因分析[J].中国超声医学杂志，2003，19（10）：733-733.

10.3969/j.issn.1674-4985.2012.34.059

①南宁市红十字会医院 广西 南宁 530012

林秋兰

2012-08-03） （本文编辑：车艳）