医院消毒供应中心感染管理的实践与思考

2012-01-29柏海燕

中外医疗 2012年25期

柏海燕

江苏省南京市六合区人民医院消毒供应中心，江苏南京 211500

医院消毒供应中心，既是可重复使用器械的重要消毒灭菌场所，也是供应无菌物品的主要场所，任何环节的差错都有可能造成灭菌的失败，无菌物品的二次感染，造成医院内的感染，因此消毒供应中心质量环节的管理是医院预防和降低医院感染发生的重要源头。供应室的感染管理对医疗护理质量和病人的安危有着直接影响。按照消毒供应中心新的规范制度和有关文件规定，消毒供应中心工作的核心是加强消毒供应中心的质量管理，增加各工作环节的质量监控，有效预防和控制医院内的感染。

1 消毒供应中心感染管理的实践

1.1 领导重视

加强监管。建立以业务副院长和护理部主任垂直领导的管理体系，在院感控科的指导下，会同后勤等部门对供应室设施设备改造更新、资金运作及工作质量等方面进行督导和管理；建立以人为本的工作环境，按照规范要求全面配备工作人员所需防护设备，满足工作人员的防护需要；医院定期安排消毒供应室工作人员进行全面体检，确保工作人员的身体健康和生命安全。

1.2 规范工作

合理的布局。合适的环境是提高效率，保证工作质量的前提，随着医院整体条件的改变，医院在改造、建设消毒供应中心时，从中心建筑布局到区域通道都严格遵照国家标准和规范进行。消毒供应中心设在医院相对独立的位置；周围环境清洁无污染，光线通风良好，供水、供气方便，便于医疗物品发放和回收。设施齐全，三区合理符合新规范的要求，工作流程做到规范化、程序化，符合感染监控的要求，三区合理，物流由“污”到“洁，无交叉，不逆流，强制执行。气流由“洁”到“污”，压力控制。人员进入三区按规范更换相应的衣着和鞋帽。

1.3 提高整体素质

按照新的规范要求改变过去的各种素质层次不等的不合理现象，培养和引进具有专业知识，经验丰富的护士。通过外派培训及院内培训等方式，使每个工作人员都能熟练掌握各种清洗流程，加强清洗质量的控制，确保器械清洗的质量符合标准，熟练掌握各种灭菌仪器的性能、操作规程，确保灭菌物品的合格率达到100%。

1.4 提高责任感和职业道德

定期组织工作人员学习和培训，促进消毒供应中心工作人员责任感和职业道德的提高，工作中牢固树立“以病人为中心”的护理指导思想，严格遵守无菌操作原则，加强工作人员的慎独意识和高度责任感的培养，提高法律意识，恪守医疗服务职业道德，把消毒灭菌质量与病人的安危紧密联系在一起，全面为病人服务。

1.5 实施分区域作业流程管理

①污染区管理。污染区设置实际屏障（消毒清洗机）与消毒供应中心其他区域分开。按规程进行物品的接受和分类工作；采用正确的清洗方法，清洁消毒物品，减少器械的受损，污染区工作人员按规范全面做好个人防护，地面、操作台面随时用消毒液擦拭，终末碘伏擦拭。

②清洁区管理。清洁区是可重复使用器械检查、包装及待灭菌物品装载的区域。严格检查器械的清洗质量和器械的性能，及时除锈，更换性能失灵的器械，确保器材正常使用并充分发挥其使用功能。选择合适的包转材料分类包，各类包装大小质量、重量符合标准。待灭菌物品装载符合规范，保证灭菌的质量。

③无菌区作业流程的管理。无菌物品的贮存及发放的区域是无菌区。设立专人管理，按规范着装，严格遵守无菌物品的卸载原则和操作流程，确保灭菌效果；分类、规范贮存、运送无菌物品，保证无菌区的温、湿度，保证无菌物品监测合格率达到100%。对病区的无菌物品通过双门双锁发放，对手术室内的无菌物品通过专用的无菌物品运送电梯运送和发放。