对腰椎间盘突出症针灸推拿治疗的研究

吴陈民

江苏省张家港市南丰镇社区卫生服务中心，江苏张家港 215628

腰椎间盘突出症即腰椎间盘纤维环破裂症，在临床上面表现为患者腰腿部疼痛，腰部活动受到影响，同时，患侧或者双下肢感受性降低，呈现局部性麻木症状，部分患者还具有脊椎侧弯和腰背肌痉挛症状[1]。 临床上，对腰椎间盘突出症治疗中首选仍为非手术疗法，在中医治疗领域，腰椎间盘突出症属于“腰痛”与“痹证”，运用中医疗法对于腰椎间盘突出症治疗具有明显疗效， 本文选取本院2009年1月—2010年12月期间收治的136 例腰椎间盘突出症病例研究针灸推拿疗效，现报告如下。

1 临床资料

该组患者共计136 例腰椎间盘突出症病例， 男性患者76例，女性患者60 例，年龄跨度为24～61 岁，平均年龄44.5 岁。全部病例对照腰椎间盘突出症临床诊断标准， 并辅之以CT或MRI 检查得以确诊。 患者临床症状诊断结果显示，L1-3 椎间盘突出、L4-5 椎间盘突出、L5-S1 椎间盘突出患者分别为32例、32 例、40 例；8 例患者属于椎间盘脱出，56 例患者属于纤维环局限性膨出、 环状膨出症状， 剩余病例属于椎间盘突出类型。 136 例腰椎间盘突出症病例， 将其随机分为对照组与治疗组，每组病例均为68 例。

2 治疗方法

2.1 对照组治疗

本组患者运用常规骶椎管穿刺法实施治疗，以10 mg 地塞米松、5 mL 利多卡因（2%）、30 mL 生理盐水、100 mg 维生素B1、1 000 mg维生素B12，进行滴注，每周1 次，滴注结束后平卧30 min。

2.2 治疗组治疗

运用针灸实施治疗，以温针疗法进行，在患者腰部选取双侧穴位、下肢选取患侧穴位，主要选取腰夹脊、秩边、次髂、命门以及委中、昆仑、环跳和阳陵泉、足三里等穴位，进针得气，然后以恰当深度留针，一般深度为1.5 cm 左右，以3 cm 左右尺寸艾条段进行点燃，并将其插在针柄，对各穴位进行3 壮温针灸，时间一般控制在30 min，在各穴得气以后，运用平补平泻法实施30 min 留针，1 次/d，1 个疗程10 次[2]。 采用推拿手法进行治疗，在治疗过程中，患者卧床休息时应选取硬板床，对腰部实施保暖。在实施推拿治疗之前，应当进行检查，排除腰椎骨质病变，如具有腰椎间盘巨大突出中央型患者，则不适宜开展推拿方式治疗。

推拿疗法主要采取4 种方式：粘连松解与后关节调节。 在治疗过程中，通过对患者实施旋转复位以及腰部斜扳推拿，将椎间孔与神经根管予以扩大化，从而对患者腰椎存在的后关节紊乱症状进行有效的调节。 治疗中运用旋转复位以及斜扳的推拿手法，能够在椎间盘和腰椎之间造成一定的旋转型扭力，将突出物和神经根的相对位置进行不同程度的改变，从而实现突出物与神经根之间粘连得到松解的目标，缓解病情症状。 另外，要求患者以仰卧位实施直腿抬高强制训练，对腘绳肌与坐骨神经实施有效牵拉，有助于松解粘连，缓解病情症状。 运用推拿提高椎间盘外压力水平，患者取俯卧位，用双手对患者腰部进行节奏性的按压，使腰部保持振动状态，对患者实施固定，对双下肢进行后伸扳，让腰部过伸，以此来实现突出物和神经根相对位置的改变目标，或者促进突出物回纳，达到缓解病情的疗效。 以推拿手法帮助受伤神经元加快恢复，运用抹、按、揉、拿手法对患者受伤神经元部位以及其分布区域实施推拿治疗，帮助患者气血有效循环， 进一步刺激和帮助麻痹的神经与萎缩的肌肉向正常状态好转[3]。 运用推拿手法消除腰臀肌肉痉挛，患者取俯卧位，对患者患侧腰臀和下肢进行轻揉按推，帮助患者气血循环，提高组织对突出髓核水分的吸收成效，减轻对神经元的压迫，放松肌肉，消除腰臀肌肉痉挛。

2.3 疗效判断

对腰椎间盘突出症治疗判断分为痊愈、显效、有效和无效四种，具体标准如下：患者腰部与腿部疼痛感消除，能够正常活动，能够进行80°角直腿抬高动作，不影响工作于生活，为痊愈；在过度疲劳之后间歇性伴有腰部、 腿部疼痛， 腰腿能够基本正常活动，能够进行70°直腿抬高动作，不影响工作与生活，为显效；患者腰腿部疼痛感较为缓解，腰部活动能够有一定好转，能够进行20°直腿抬高动作，能够参加轻微工作，为有效；病情与体征、功能与治疗前无异，为无效[4]。

2.4 统计方法

对两组治疗及资料运用SPSS 11.0 统计软件进行统计学处理，以均数±标准差表示记数资料，对组间 计数资料采用χ2检验，计量资料采取t 检验。

3 结果

在两组患者治疗成效中，治疗组68 例患者有32 例痊愈，18例显效，11 例有效，治疗有效率为89.7%；对照组68 例患者中，24 例痊愈，14 例显效，12 例有效，治疗有效率为70.6%。 P<0.05，两组治疗有效率结果比较差异有统计学意义（P<0.05）。

4 讨论

中医学认为，人体十二经脉、十二经别、七经八脉以及十五络脉纵贯人体，通表里、贯上下、行气血、营阴阳，针灸临床直接作用于腧穴，以经络传导反应，对人体营养气血和脏腑功能进行治疗，治愈疾病。 针灸推拿治疗腰椎间盘突出，循经取穴，辨证施治，提高治疗效果。 本研究说明，在腰椎间盘突出症治疗中，运用针灸推拿疗法能够取得较为明显的疗效，具有损伤小、 见效快以及副作用轻微和复发可能性低等优势，优于常规骶椎管穿刺法疗法，疗效结果差异有统计学意义。 腰椎间盘突出症诱发腰腿部疼痛的原因在于髓核突出压迫神经根，采用针灸治疗可以起到活血化瘀、提高微循环的作用，起到提高患侧炎症吸收效果，帮助炎性反应物进行代谢以及帮助神经生理功能加快恢复， 恢复受压神经根病理代偿[5]。 在治疗中患者要保证充足的卧床休息时间，要密切配合院方治疗，发挥腰围作用，并且进行科学功能锻炼，对出院后锻炼与生活进行指导，巩固疗效。 在腰椎间盘突出症治疗中，运用针灸推拿治疗方法疗效明显，对于患者功能恢复具有较强的促进作用， 能够显著提升患者生活能力， 具有较高推广价值。

[1] 邱德兵.腰椎间盘突出临床症状分析[J].现代中西医结合志,2009,8(3):101-102.

[2] 孙正艳.针灸治疗腰椎间盘突出研究[J].中国实用医药,2010,5(4):75-76.

[3] 成铁生.腰椎间盘突出症中医治疗疗效评价[J].临床医药实践杂志,2010,9(13):203-204.

[4] 刘使盛.中医治疗腰椎间盘突出症16 例报告[J].中国现代医学杂志,2009,6(5) :75-76.

[5] 陈世飞.中医治疗腰椎间盘突出症研究[J].热带医学杂志, 2010,4(3):54.