浅析外科护理潜在的护理风险和对策

张小芳

外科护理针对的是将要或者是已经接受过外科手术了的患者所进行的照护工作，从工作本身来讲是具有较为明显的特殊性以及复杂性的。本文从具体的临床资料来分析外科护理的风险及其应对策略。

1 外科护理的潜在风险

从调查情况来看，外科护理存在的潜在风险主要表现为以下几个方面。

1.1 护理人员风险意识的缺乏 因为针对外科方面的药物的品种较为繁多，而且十分复杂，实际情况下的临床用药要进行较为频繁的更换，外科患者的数量多，工作量也较大，所以在针对临床护理操作中输血、输液以及发放口服药，尤其是配药以及相应的更换液体方面都隐藏着巨大的风险。

1.2 护士在告知方面做得不到位 一般情况下，当患者办理完入院手续之后，外科的临床护理工作就已经开始了，而护士工作的一项主要职责就是要针对患者进行健康教育以及告知病情[1]，但是在实际的外科临床护理工作过程中，往往会因为各种原因导致护士在告知病情以及相关信息方面做得不到位，为患者的及时就诊和治疗埋下隐患。

1.3 针对病情的分析以及判断方面的能力有所欠缺 客观上讲，外科疾病因为具有发展快、病情较为凶险以及并发症多的特点，所以造成了很多经验不足的护士在遇到紧急情况时难以清晰地判断出患者的病情和采取有效的措施进行救治，一旦遇到了紧急问题，常常会手忙脚乱、不知所措，最终为医疗纠纷的产生埋下隐患。

1.4 引流管的扭曲、脱出或者堵塞所带来的隐患 引流管的留置对于外科疾病的治疗具有十分重要的作用，但是在实际的护理过程当中，常常会因为各种原因造成引流管的扭曲、脱出甚至是堵塞现象，最终导致引流的不通畅，这种情况的发生如果相关的护理人员没有能够及时地发现并进行处理和更正，就会对患者的健康和生命带来更大的影响。

1.5 窒息 经过腹部手术或针对胃肠道疾病进行保守治疗的患者，需要进行插胃管来肠胃减压，在插胃管的时候一旦误插入到了呼吸道，或者是全麻手术的患者移动的过程中胃管脱出或移位，会造成患者身体的不适甚至导致窒息。

1.6 猝死 对患有糖尿病、冠心病、高血压、心肌梗死以及脑血管病等合并症的患者，要十分警惕由于外科护理的疏忽所造成的患者猝死。

2 针对目前状况下外科护理潜在风险的解决对策

2.1 要加强针对相关法律知识的学习，强化法制观念的培养首先要明确的是外科患者的特点，具体表现为对于健康的渴望，对于自身病情的焦急和急切了解[2]。这就要求医务人员一定要充分地履行好告知义务，同时还主要针对患者的病情的隐私情况注意保密，相关的护理人员要具有全面的法律知识以方便其可以从法律的角度认识到自己的工作职责，同时可增强护理人员使命感和责任感，细心、周到地做好护理工作。

2.2 强化业务方面的学习，提高针对病情的分析和判断能力一名合格的外科护理医护人员，不仅要具备扎实的理论基础以及相应技能，同时还应当具备熟练的专业技能的操作能力[3]。这就要求要定期地组织护士进行专业知识的培训和强化工作，同时还要针对临床外科患者的病情进行详细地讨论，总结出对于临床患者进行护理的系统理论，最终提高护理人员对患者的病情判断和处理的能力。

2.3 加强护理工作人员同患者之间的沟通和交流 医疗护理的工作是一项风险较高的职业，在这种环境下，护理人员一定要针对患者的病情进行详细的检查，并且应当将患者的真实病情如实告知。这里面尤其是针对那些需要患者家属进行确认签字的手术或者是操作过程，相应的护理人员一定要将该举动的目的、程序以及相应的风险情况进行详细地告知，在征得对方的同时之后才可进行最终的执行，同时还要对于患者进行悉心的照顾和体贴，最终建立起良好的医患关系[4]。

2.4 一丝不苟地履行护理岗位的工作职责 外科护理人员的职责主要包括要及时地进行病房的巡视工作，认真地观察病情，同时还要不断地提高对患者病情的评判能力及观察力[5]。因此，在具体的护理过程当中，就要求相关的护理人员要一丝不苟地履行上述岗位职责，及时的规避风险，避免延误质量等情况的存在。

2.5 加强管理，严格操作规程 加强针对意外事故的防范，努力减少并发症的发生。在护理工作开展过程中，还要重点强调加强针对患者的自我保护意识，有效地减少坠床等情况所带给患者的伤害[6]。着重加强护理工作中针对由于引流管的脱出、堵塞以及扭曲所造成的引流不畅带来的并发症。

2.6 保持护理记录的准确性、及时性和完整性 一旦发生医疗纠纷，护理记录是十分有效的法律证据，这就要求相关的护理工作人员一定要在工作中严密地观察患者的病情变化情况，并且及时准确地做好护理文书方面的记录工作。比如在入院时不久就很容易染上压疮，但是护士在很多时候却不能够及时地发现并进行相关的记录，这是因为护士在书写相关的护理记录之前并不进行巡视病房以及观察病情的过程，更多时候只是依据上一班工作人员的的记录仅凭主观印象来书写相应的护理记录，这样会在很多时候导致患者即使存在着某些问题但是也很难发现并进行相应的记录，最终造成与相应的医疗记录不相符情况的出现，这些情况的存在都很可能埋下相应层面上的风险隐患，同时也就会造成在实际实施的举证倒置的程序中造成证据不足现象的出现。这也要求相关的故护理人员一定要应加强业务学习[7]，同时还还尽可能多地掌握相关方面的专业知识．更重要的是还要在工作中针对患者的病情发展状况进行仔细的观察和记录，这样才方便与严密观察患者的病情及相应的发展变化，更能实现及时准确且相对完整地做好相关护理工作的文书记录。

3 讨论

从上述针对外科护理工作存在的风险以及解决对策的分析，可以得知，生命是宝贵的，因为每个人的生命只有一次，患者是是出于延长生命、提高生命质量以及维护自身健康的目的而选择到医院来就医的，这就要求相关的护理人员一定要尊重患者的生命以及健康方面的权利，同时还要在护理行为中积极、认真地履行自身的工作职责，全面地维护患者的尊严，同时还要针对患者的个人信息及病情进行隐私的保护处理，总之，就是要尽最大的努力来维护、保证患者的健康。除此之外，在护理管理过程中一个十分重要的问题就是如何才能从根本上确保质量，从而实现保证患者的治疗护理方面的安全，因为从另一个角度上讲，护理管理制度是实现发展的根本的保障。一方面它是作为护理人员长期工作实践在经验层面上的总结；同时还是保证患者可以实现安全接受治疗、检查以及相应的护理工作开展的重要措施。如果想要提高同时并加强制度层面上管理，那么就一定要从根本上建立健全起一整套系统、有效的较为科学的规章制度，同时还要经常性地强调并且不断强化护理人员在此方面的学习，从而实现增强其执行的自觉性的目的，逐渐地消除有章不循抑或是执行不力的现象的存在。只有这样，才能使患者可以在各项治疗护理过程的开展中，实现安全、有效，最终达到治愈疾病的最终目的。

[1] 潘玉霞.外科护理风险管理的实践[J].全科护理，2009，7(27):57-58.

[2] 石永丽，肖岷，管翠霞，等.外科护理风险的预防[J].中国实用医药，2011，6(11):248-249.

[3] 张翠芳.脑外科护理中的护患沟通[J].临床和实验医学杂志，2008，7(6):205-206.

[4] 熊咏萍，欧阳敏余.腹部外科护理风险及管理[J].临床和实验医学杂志，2007，6(11):182.

[5] 高辉.人文护理是解决外科护理纠纷的良好对策[J].齐齐哈尔医学院学报，2008，29(14):122-123.

[6] 永利容.外科护理风险管理模式实践研究[J].泸州医学院学报，2010，33(3):130-132.

[7] 康慧清，孙冰冰，王静，等.儿外科护理风险原因分析及对策[J].吉林医学，2008，29(4):79-80.