中药制剂雾化吸入治疗慢性单纯性鼻炎的临床研究

赵 鸿 陈文文

广州市经济技术开发区医院，广东广州 510730

慢性单纯性鼻炎是一种可逆性炎性疾病，随着城市中大气污染的日渐加重，各种有害物质对鼻腔黏膜造成持续有害性刺激，慢性单纯性鼻炎发病率逐渐上升，笔者所在医院近几年来采用中药制剂雾化吸入治疗慢性单纯性鼻炎，取得良好的效果，本研究旨在通过观察笔者所在医院2008年1月～2011年1月治疗的慢性单纯性鼻炎患者165例，以探究中药制剂雾化吸入治疗慢性单纯性鼻炎的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2008年1月～2011年1月治疗的慢性单纯性鼻炎患者165例，所有病例均符合以上入选标准，其中，105例患者采用中药制剂雾化吸入治疗，定为治疗组，男55例，女50例，年龄18～73岁，平均（39.2±3.5）岁，病程6个月～23年，平均（4.2±1.3）年。60例患者采用西药治疗，定为对照组，男33例，女27例，年龄19 ～ 74岁，平均（39.5±2.9）岁，病程6个月～21年，平均（3.9±1.5）年，两组患者性别、年龄、患病季节、患病环境以及身体健康状况没有显著统计学差异（P ＞ 0.05）。

1.2 入选标准与排除标准

所有入选患者均符合下列入选标准：病史方面，均有急性鼻炎史并在一定时期内反复发作，有长期物理化学刺激史或有全身性慢性病；临床症状方面，流涕，多为黏液性或者黏液脓性，鼻塞，间歇性、交替性，常伴有头昏头痛以及嗅觉减退等，发音多呈闭塞性鼻音；体格检查方面，下鼻甲肿胀有弹性、表面光滑，黏膜血管扩张呈暗红色并对血管收缩剂反应比较敏感，鼻道分泌物较多、黏液性或黏液脓性。以上入选标准均符合《耳鼻咽喉科诊断学》[1]中慢性单纯性鼻炎的诊断标准。

排除标准：排除对所用药物过敏者，有严重心、脑、肝、肾及精神等疾病者，不能按时随访或依从性不佳者，妊娠或哺乳期妇女。

1.3 方法

治疗组采用中药雾化吸入法，成分：苍耳子、白芷、辛夷、防风、黄芩、鱼腥草、川芎、桔梗、茯苓、藿香各100 g ， 薄荷、甘草、细辛各30 g，将以上药剂在生理盐水中浸泡后提取药液，将药液注入超声雾化器雾化罐中（仪器采用上海合力医疗器械厂生产的 402型超声雾化仪）经鼻吸入，2次/d，10～15 min/次，6 d为1个疗程，1～3 d后进行下1个疗程，共3个疗程；对照组采用西药治疗，方案：庆大霉素8万U加于500 mL的0.9%生理盐水的注射液25支，30 mg地塞米松，数滴浓薄荷水，将药液通过超声雾化器雾化经鼻吸入，2次/d，10～15 min/次，6 d为1个疗程，1～3 d后进行下1个疗程，共3个疗程，比较两组的临床总有效率。

1.4 判定标准[2]

痊愈：流涕、鼻塞等症状消失，鼻道清晰且分泌物消失，鼻腔黏膜及鼻甲均正常，患者自我感觉通气良好，3个月内无复发；有效：流涕、鼻塞等症状明显改善，鼻道分泌物较少，鼻腔黏膜及鼻甲基本正常，患者自觉鼻通气明显改善；无效：临床症状无好转，鼻道不清晰且分泌物较多，鼻甲依旧肿胀及黏膜充血。以痊愈率和有效率合计总有效率。

1.5 统计学分析

将收集的数据用SPSS 19.0进行处理与分析，计量资料以均数±标准差（± s）表示，计数资料进行x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

治疗组总有效率为98.1%，对照组总有效率为78.3%，两者差异有显著统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3 讨论

慢性单纯性鼻炎是一种可逆性炎性疾病，主要病理改变为下鼻甲肿胀光滑有弹性，鼻腔黏膜神经功能紊乱、充血、血管扩张并呈暗红色[3]，腺体及血管周围有大量淋巴及浆细胞浸润，腺体分泌增多，病因多涉及局部、全身或者环境等因素，主要临床症状为间歇性交替性鼻塞、流涕，可致患者头昏、头痛以致影响精神状态。在中医理论里，慢性单纯性鼻炎属于“鼻窒”范畴，认为慢性单纯性鼻炎多为风寒风热外袭， 雍滞于肺， 肺开窍于鼻， 寒热之邪上攻于鼻， 致清窍不利， 浊涕内生[4]。随着工业化的不断发展，空气质量不断下降，粉尘及众多大气污染物质对鼻腔造成长期有害刺激，慢性单纯性鼻炎的发病率有逐年上升的趋势，因此对本病的治疗日益引起人们的重视。

慢性单纯性鼻炎的中医治疗和西医治疗在临床上均有应用，在本研究中，治疗组痊愈21例，有效82例，无效2例，总有效率为98.1%，对照组痊愈3例，有效44例，无效13例，总有效率为78.3%，两者差异有显著统计学意义（P＜0.05），表明中医治疗的临床效果显著优于西医治疗，本研究中中医药剂主要为苍耳子、白芷、辛夷、防风、黄芩、鱼腥草、川芎、桔梗、茯苓、藿香各100 g， 薄荷、甘草、细辛各30 g，苍耳子性辛、苦，辛夷性辛，两者均可入肺经治鼻窒，白芷、辛夷、防风、黄芩、鱼腥草、川芎、桔梗、茯苓有清肺热、祛风止痛、解毒散结之功效，藿香、 薄荷、甘草、细辛有补脾益气、通经开窍以及滋咳润肺等功效，对慢性单纯性鼻炎的治疗具有较好的临床疗效，本研究中，中药治疗的总有效率为98.1%，疗效显著，西药治疗方面，地塞米松具有抑制炎症反应的作用，庆大霉素起抗菌作用，对于慢性单纯性鼻炎有一定的疗效，本研究中对照组总有效率为78.3%。同时，鼻腔黏膜吸收度较好[5]，采用雾化吸入能够取得良好的效果。

综上所述，慢性单纯性鼻炎是一种鼻黏膜由于局部、全身或环境性因素所致的可逆性炎症性疾病，主要症状为鼻塞、流涕，发病率一直居高不下，近几年笔者所在医院采用中药制剂雾化吸入进行治疗，具有较好的疗效，在临床上可以作为一种主要的治疗方法予以推广。

[1]郑中立. 耳鼻咽喉科诊断学[M]. 北京： 人民卫生出版社， 1989：176.

[2]周仁金. YAG 激光治疗过敏性鼻炎60 例[J]. 实用中医药杂志，2005， 21（1） ：29.

[3]章健， 黄腾蛟 . 雾化吸入治疗慢性鼻窦炎 36 例 [J]. 河南中医，2003， 23（10）：39-40.

[4]刘森.中药雾化吸入治疗慢性单纯性鼻炎250例[J].中国中西医结合杂志，2000，20（9）：56.

[5]张频.中药雾化对慢性单纯性鼻炎鼻腔黏膜微循环血流量的影响[J].微循环学杂志，2006，16（1）：42-43.