临床不合理用药的原因分析与解决策略探究①

马玉香

(内蒙古包头医学院第一附属医院药剂科 内蒙古包头 014010)

所谓不合理用药其实是与合理用药相对而言的。临床用药的理想境界便是合理用药,但在实际工作中,不合理用药的现象还是时常出现。这些不合理用药现象的出现,正是“合理用药”思想提出的最直接的原因。因此,要想推行合理用药,必须正视不合理用药的这种现状,分析出导致这种现状的各种原因,并探究其解决策略。

1 临床不合理用药的原因分析

导致临床不合理用药的原因是多种多样的,可能是药物相关人员的行为失当或者错误所引发的,也可能是由于药物本身的特性所导致的,还有可能是外界的一些因素所造成的,等等。下面对临床不合理用药的原因进行具体分析。

1.1 人为因素分析

1.1.1 医师原因 医师作为疾病诊断与治疗的主要责任人,决定着是否用药与如何用药。导致医师不合理用药的原因有很多,主要包括如下几个方面:(1)医疗水平不高;(2)药物与治疗学知识的欠缺;(3)知识信息更新的不够及时;(4)责任心不强,用药监控不力;(5)医德医风不良。

1.1.2 药师原因 在临床用药过程中,药师作为药品的提供者与合理用药的指导者,其工作失误,可能会导致不合理用药。导致药师不合理用药的原因主要包括如下几个方面:(1)审方不严,调剂配方错误;(2)用药交代与指导不力;(3)与医护人员协作、沟通交流不足。

1.1.3 护理人员原因 在临床用药过程中,护理人员充当着实施者与观察者的角色,若其工作中没有履行好自身的职责,将会导致临床用药的不合理。护理人员不合理用药的原因主要包括如下几个方面:(1)对医嘱未正确执行;(2)责任心不强,未严格执行三查八对;(3)将质量不合格的药品投入到使用中;(4)临床观察、检测以及报告不及时;(5)给药操作不当。

1.1.4 患者原因 患者作为最后药物的使用者,若其积极配合治疗,遵循医嘱正确用药则是确保合理用药的又一关键因素。但是,并非每一位患者都能遵守医嘱,其表现形式多种多样,原因也有很多,既有客观原因,如:(1)文化程度较低,理解错误;(2)年龄较大,记忆力较差;(3)体质弱,对药物不良反应的耐受能力较差;(4)经济收入较低,等等。又有主观原因,如:(1)过于急于求成,自行加药、换药、停药;(2)对健康保健要求过高,稍有不适便用药;(3)盲目听从媒体宣传用药,等等。

1.2 药物因素分析

药物因素是客观存在的,其本身并没有合理与不合理之分,主要是药物的一些特性易导致不合理用药,主要表现在以下两个方面:(1)药物的作用和使用要因人而异,不同的患者使用同一种药物的药效是不同的,因此,要因人而异;(2)联合用药使药物的不良作用的发生率增加,且随用药种类的增多,不良作用发生的可能性就会越大。

1.3 外界因素分析

导致不合理用药的外界因素也有很多,既有宏观层次的因素,如国家的卫生保健体制、药政法规、药品的监督管理等;又有中观层次的因素,如医疗机构的宗旨与理念、企业的经营方法与策略、大众传媒的社会公德等;还有微观层次的因素,如个人的道德修养、受教育程度、文化背景等。

2 临床不合理用药的解决策略

2.1 加强医护人员对药物知识的学习

不管是医师、药师还是护理人员都应该对药物知识进行全面的掌握,真正做到对症下药,从而避免不良后果的产生,如错开药、错发药、错用药等情况的发生。

2.2 加强医护人员的责任心

加强医护人员的责任心,依照操作规程进行操作,只有这样才能减少或避免差错的发生。

2.3 加强护理人员的监督

在执行医嘱时,护理人员要检查处方或医嘱的合理性,遇到疑问,要及时向医师进行请教。

2.4 加强对病人进行医药知识宣传

加强对病人进行医药知识宣传,去除其不良心理状态,宣传正确的健康与合理用药理念。告诫病人应积极配合医生,并严格遵守医嘱进行用药。

2.5 善于总结经验与教训

社会是在不断总结中发展起来的,同时医学也是在不断学习中提高的,因此,不论是医师、药师还是护理人员,应该要相互学习,不断地总结经验,只有这样才能不断的提高。

3 结语

目前,我国不合理用药的形势十分严峻,因此,必须推行合理用药。通过对不合理用药的原因进行分析,并有针对性的寻求解决的方法与措施,促进合理用药,从而使患者承受的治疗风险达到最小,获得的药物治疗效果达到最大。医药专业人员还应向患者提供各种药物知识的宣传,以此来推进用药的安全性。

[1]刘晓凤.不合理用药的原因分析及探讨[J].医药世界,2007(3).

[2]杨旭权.临床不合理用药分析及对策[J].中国当代医药,2010(20).

[3]曾裕培.试论我国当前不合理用药及解决[J].当代医学,2010(19).