非直属附属医院教学工作的实践与探索

孙忠河 戚建伟 朱怀刚 孔小红

南京医科大学附属南京医院，江苏南京 210006

我院是隶属于南京市卫生局的国内首批三级甲等综合性医院。1996年经上级行政部门批准，挂牌成为南京医科大学非直属附属医院，在原有行政隶属关系、领导体制不变的情况下，将全部教学、师资培养、科研等工作纳入高等院校管理体系，按照高等院校的标准和要求开展教学及科学研究[1]。近年来，我院致力于实现“提供一流医疗服务的研究教学型医院”的发展目标并取得了显著成效。

1 做法

1.1 明确教学工作的定位

我院适应高等教育发展的形势，将教学工作定位为以科学发展观为指导，以发展为主题、改革为动力、教学为基础、科研为重点、和谐为保障，以七年制教学和博士生、硕士生培养为抓手，在人才培养、学科建设、师资队伍、办学条件等方面达到省内一流水平。

1.2 完善教学管理制度

编写《医院科教管理指南》，制定《第三临床医学院教学检查基本规范》，落实教学评估，加强过程管理，提高教育教学工作系统管理质量。成立教学办公室、教研室（组）、学术委员会、教学督导组等机构，对教学工作进行全方位指导和考核。对理论课教学、临床见习、实习和七年制二级学科轮转和自编教材的使用实行全程质量控制，并及时反馈、整改。

1.3 优化教学方法和手段

建立健全教学管理评估奖惩体系，以内科学、外科学、妇产科学、儿科学、眼科学等教研室为试点单位，加强教学改革力度，进一步倡导导入式教学方式，推广PBL教学法和“双语”教学，创造条件使学生尽早接触临床，增强业务水平和科研能力。加大对CAI课件制作的人力物力的投入，并配置电子阅览室和临床技能实验室等设施。

1.4 加强临床师资建设

在教师中开展“爱岗敬业、为人师表、严谨治学、教书育人”师资建设活动，探索长学制学生培养“导师制”，融专业培养与德育教育为一体，形成结构合理的高质量教学队伍。成立临床医学Ⅱ学位评定分委员会，审核表决博士、硕士研究生、七年制硕士、学士学位的授予资格及研究生导师的资格申报。建立国家级博士后科研工作站，完善人才培养链条。

1.5 加强科研平台建设

建成总建筑面积2 200平方米的科研平台，包括中心实验室和动物实验中心。其中中心实验室占地面积1400平方米，引进荧光定量PCR仪、流式细胞仪等仪器设备价值500万元，建有分子生物学、细胞生物学、免疫学等多个实验技术平台；动物实验中心占地面积800平方米，设有大小动物实验室、手术室、转基因动物室等，为研究生培养提供了强有力的保障。

1.6 加强对外交流合作

加强与国内外著名医学院校及研究所的合作。先后与美国芝加哥Advocate Hope Children′s医院、BETHESDA心脏病医院、奥卡拉心脏病研究中心、哈佛大学医学院，英国Edge Hill大学医学院、难治性心绞痛治疗中心，加拿大McGill大学，意大利都灵BOSCO医院等多家院校签订友好合作协议，派遣教职人员外出培训，学习国外先进经验。聘请国内外知名专家为客座教授或兼职教授，指导人才培养和教学科研。

2 成效

我院临床教学能力不断增强，教学质量持续改进，成为南京医科大学研究生和长学制教学示范性临床教学基地。迄今已设立19个教研室，30个硕士点及9个博士点，5名博士后进驻国家级科研工作站开展研究工作。教学规模不断扩大，目前在院培养的全日制研究生112人、在职研究生90人、七年制研究生111人、实习生（含国际留学生）464人、进修生205人。连年获得南京医科大学临床医学专业优秀实习单位奖。多次获得教育部高等学校科学研究优秀成果一等奖，江苏省高等教育学会高等教育科研成果三等奖等省级以上教育科技成果奖励。

3 体会

培养高素质的医学人才是高等医学院校教育改革的核心。但是我国当前的高等医学教育体系，更多地沿袭了传统生物医学模式。高等医学院校的发展目标和人才培养规格千校一面，办学模式趋同，评价体系单一，忽视了不同层次的学校所培养的人才规格应该具有不同的层次和各自的特色[2]。非直属附属医院作为高等医学院校临床教学资源的延续和补充，在教育体系中发挥着日益重要的作用。

3.1 非直属医院是高等医学教育发展的必然趋势

非直属附属医院是指经政府部门评审及认定后，学校与医院签订有关协议，医院建立临床教学组织机构和管理制度，承担临床课程全程教学，但仍保留原有体制和建制，医院等级不变、行政隶属关系不变、医疗任务不变的一种协作型教学模式[3]。陈戈等通过文献计量学研究发现，国内非直属附属医院研究文献呈上升趋势，成为医学教育的研究热点[4]，非直属附属医院的建设工作正在全国各地有条不紊地开展，地方医院和部队医院都已投入其中。一方面，打破了高等医学院校单一办学的模式，缓解了医学院校扩大招生规模之后，临床教学基地不足、实践教学资源紧张的现状，为医学院校的进一步发展扩展了办学空间，为临床教学质量的提高提供了必要的条件保障[5-6]。另一方面，非直属附属医院在不增加国家财政付负担的情况下，与医学院校建立稳定的教学协作关系，骨干医务人员承担了一定量的临床或护理教学工作，通过“教学相长”，提升了全体医务人员基础理论水平，促进了诊疗流程的规范、医疗技术的发展和整体学术水平的提高。同时也营造了人才培养的良好环境，例如我院仅2011年就有18位在职职工考取南京医科大学科学学位及专业学位博士，涉及11个专科，包含学科带头人和学科带头人后备人员7人。

3.2 非直属医院要坚持“科教兴院”的发展战略

集临床、教学、科研为一体的非直属附属医院要发挥灵活的教学制度优势，用新的管理创新思维谋划教学建设、新的管理创新理念指导教学实践、新的管理创新方法改进教学工作[7-8]。一是充分发挥医院在医学教育和科研中的骨干作用，增强教学意识，改进教学方法，加大教学投入，提升教学成果档次和水平，带动各临床科室医疗技术水平的提升。二是坚持以研究生教学和七年制教学为主体，实习进修教学为基础，将医院办成研究生教学和七年制教学示范基地。三是建立稳定的临床教学管理机构和队伍，完善临床教学工作协调制度和机制，保证教学秩序，及时研究解决临床教学中的问题，探索完善长学制学生培养“导师制”。四是注重改进教学方法和手段，建立技能训练室，健全教学管理评估奖惩体系，加强教改力度，提倡导入式教学方式，推广PBL教学法和“双语”教学，探索新的教学管理机制和途径。五是适应生物-心理-社会-环境医学模式的转变及医学科学发展的整体化、综合化、多元化趋势，从教育体制、教学内容、教学手段、教学方法改革，过渡到教育教学思想和观念改革；从人才培养模式、教学内容和课程体系改革，过渡到实施医学生素质教育改革，在如何加强非直属附属医院建设、如何提高临床教学质量方面，进行积极研究和探索，以培养出更多适应社会发展的高素质医学人才。

[1]杨大锁，潘淮宁，葛德华，等.非隶属制附属医院如何做好临床教学工作[J].南京医科大学学报：社会科学版，2011，（4）：175-177.

[2]白波.地方普通高等医学院校的人才培养规格[M].青岛：中国海洋大学出版社，2008：7-8.

[3]唐湘涓，陈军，张厚德，等.强化教学管理确保非直属附属医院教学质量的提高[J].广东医学院学报，2007，25（3）：344-345.

[4]陈戈，吴小翎.国内非直属附属医院研究文献分析[J].重庆医学，2011，40（16）：1656-1657.

[5]王宏，李红，刘文红.高等医学院校非直属附属医院建设存在的问题与对策[J].中国高等医学教育，2010，（2）：45-46.

[6]樊国康，杜勇，李春平，等.高等医学院校非直属附属医院建设实践探索[J].中国卫生事业管理，2008，（6）：408-409.

[7]孙忠河，潘淮宁，陈红.医院管理创新实践与探讨[J].中国卫生质量管理，2011，18（1）：77-79.

[8]孙忠河，潘淮宁，陈红，等.公立医院可持续发展的管理思路探讨[J].西部医学，2011，23（2）：397-398.