节育环移位至膀胱1例报告

王桂华

（黑龙江省牡丹江市西安区安康门诊妇产科，牡丹江157000）

节育环移位至膀胱1例报告

王桂华

（黑龙江省牡丹江市西安区安康门诊妇产科，牡丹江157000）

目的探讨节育环移位的治疗情况，对节育环移位的治疗进行不断改善。方法对我院在2012年3月收治的1例节育环移位至膀胱的患者进行治疗并观察记录。结果经过一系列的治疗，患者的节育环被取出，并经过1个月的住院观察后患者尿痛和血尿的症状完全消失，再次进行出院前检查没有发现患者有其他后遗症或者并发症，之前的炎症和结石已经完全消除，再次诊断为康复，患者出院。在患者出院一年后我院进行跟踪观察，没有复发的症状。结论节育环游移于膀胱的治疗应当只要把手术做好，并做好术前护理和术后护理，患者配合医生治疗，是完全可以治愈的。

节育环移位；膀胱；医案；护理

在现实生活中，妇女用宫内节育器进行节育是计划生育的重要方法，宫内节育环游移至膀胱是一种很少见的病症，我院在2012年3月收治的1例节育环游移至膀胱的患者，现就这位患者手术治疗中的护理体会总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料患者年龄35岁，因为尿痛伴有血尿，病程2年，患者7年前顺产过一个男孩，为足月生产，母乳喂养，生产后一年上V型宫内节育器，上环一年多以后，发现再次怀孕，在医院进行药物流产，而后上O型环，2个月后由于劳累过度出现尿痛并伴有血尿。经过在医院进行抗炎性治疗有所好转，但是由于劳动强度过大再次复发，由于这次的尿痛和血尿严重，经治疗没有好转，转入我院治疗。经过X线和B超检查，2个环同时在体内存在，没有其他特殊情况，膀胱镜检查显示宫内节育环已经游移至膀胱，并已经形成结石。

1.2 方法

1.2.1 术前护理由于住院治疗的患者在接受治疗的时候心理上往往会有害怕和抵触，心理上会有各种焦虑，包括以后节育方式的选择。患者往往表现为忧虑、精神高度紧张，不能很好地配合医护人员的治疗。医生在治疗过程中，应当注意向患者介绍有关节育和各种妇科疾病的知识，包括发病机理和治疗效果等，以取得患者的充分信任，这样便可以让患者更容易接受治疗。患者在手术前还应当做常规的泌尿系统检查和护理，同时还应当进行妇科护理前准备，手术前两天应当用洁尔阴洗液或者高锰酸钾清洁外阴处，如若白带增多可做阴道冲洗[1]。

1.2.2 术后护理护理人员应当严密观察患者病情，认真记录患者的呼吸、血压、心率等变化。注意观察尿道引流管的变化，注意观察有无血尿的发生以及导尿管是否堵塞，必要时应当进行膀胱冲洗。患者应当保持外阴清洁，观察阴道有没有流血现象，每天坚持用洁尔阴洗液或高锰酸钾洗液清洗外阴，但是没有必要进行阴道灌洗，以免影响子宫手术创口的恢复[2]。手术后应当根据实际情况用药，防止发生炎症，医护人员还应当嘱咐患者服用促进恢复的药物，如果有患者在手术后10日内来月经，医生还应当给患者服用激素来延迟月经经期以免造成手术感染。

2 结果

经过一系列的治疗，患者的节育环被取出，并经过1个月的住院观察后患者尿痛和血尿的症状完全消失，再次进行出院前检查没有发现患者有其他后遗症或者并发症，之前的炎症和结石已经完全消除，再次诊断为康复，患者出院。在患者出院一年后我院进行跟踪观察，没有复发的症状。

3 讨论

在我国，由于东西部之间、城乡之间各种条件差距比较大，尤其是我国西部山区医疗条件比较差，尤其是上世纪80年代，大多数乡村的计生助理文化水平不高，有的甚至只有小学文化或初中文化程度，经过短期培训之后便进行上环、取环等简单手术，对女性的生殖系统解剖知识一知半解甚至全然不知，加上缺乏必要的辅助手段，如若出现问题难以查清原因，大多不能对症治疗，治疗有很大的盲目性[3]。曾经有报道称1987年2月13日，某妇女在乡卫生院做完放节育环手术后出现尿痛、尿失禁、血尿，以及反复性泌尿系统感染的症状，却没有明显的急性腹膜炎，并在当地间断治疗近20年，加上其次年有孕，并生育一子，2007年3月经B超和X线查出有膀胱结石，节育环被包围于结石内。某医院于2007年4月17日从其膀胱手术取出4cm×4cm×3cm的扁圆形结石，经过治疗后康复。据此，某院出具了某女“其症状和体征符合误将节育环置于膀胱内的临床表现，某乡卫生院存在医疗过错；其泌尿系反复感染、膀胱结石和节育环长期在膀胱内滞留有直接因果关系”的鉴定结论。由此我们得出结论，节育环游移至膀胱的情况分为手术失误和手术后过度体力劳动两种情况，在临床中要注意区分。只要把手术做好，并做好术前护理和术后护理，患者配合医生治疗，是完全可以治愈的。

参考资料

[1]王蓓蓓,王晓丽,杨盼盼.抢救急性二氯甲烷吸入性中毒患者5例临床分析.第17届世界灾难及急救医学学术会议暨第14次全国急诊医学学术年会论文汇编[C],2010,56(05)∶171-174.

[2]木海琦,杨森,陈映鹤.泽桂癃爽胶囊对实验性自身免疫性前列腺炎大鼠前列腺组织内IFN-γ和IL-4的影响(摘要.2009年浙江省男科、泌尿外科学术年会论文汇编[C],2011,156(56)∶148-149.

[3]刘志兰.清热明目汤联合抗病毒治疗单纯疱疹性角膜炎.世界中医药学会联合会第二届眼科年会中华中医药学会第十次中医中西医结合眼科学术大会论文汇编[C],2010,22(20)∶111-114.

10.3969/j.issn.1672-2779.2012.14.036

：1672-2779（2012）-14-0052-01

：苏玲

2012-05-14）