酒精性肝硬化与肝炎后肝硬化PT测定分析

李玉梅 刘然 徐志峰 汪峻岭

酒精性肝硬化与肝炎后肝硬化PT测定分析

李玉梅 刘然 徐志峰 汪峻岭

目的 对比研究酒精性肝硬化与肝炎后肝硬化凝血状态。方法对25例健康体检人员，25例酒精性肝硬化患者，25例肝炎后肝硬化患者进行PT(凝血酶原时间)检测。结果肝炎后肝硬化患者PT明显高于正常对照组(P＜0.05)，酒精性肝硬化患者PT明显高于肝炎后肝硬化患者(P＜0.05)。结论凝血酶原时间是凝血系统的一个较为敏感的筛选试验，酒精性肝硬化患者比肝炎后肝硬化患者升高明显，所以酒精性肝硬化患者凝血功能障碍明显。

酒精性肝硬化;肝炎后肝硬化;PT

该病早期无明显症状，后期则出现一系列不同程度的门静脉高压和肝功能障碍，多有出血倾向，直至上消化道大出血、颅内出血等是其重要致死原因。出血的原因很复杂，其中凝血功能障碍是其中一个主要原因，本文对酒精性肝硬化和肝炎后肝硬化进行凝血酶原时间(PT)测定，发现酒精性肝硬化患者PT比肝炎后肝硬化患者显著增高，说明酒精性肝硬化患者凝血功能障碍明显。

1 资料与方法

1.1 检测对象 健康体检人员25例，酒精性肝硬化患者25例，肝炎后肝硬化患者25例，肝硬化患者均为我院临床明确确诊患者。

1.2 检测方法 采用美国库尔特ACL ELITE Pro血凝分析仪，检测原理为胶乳增强免疫透射比浊法。试剂为仪器厂家配套试剂。采集受检者空腹肘静脉血标本2 ml，3.8%枸橼酸钠(1∶9抗凝)。离心(3000转/分)30 min，上机测定。测定值以±s表示，采用t检验。

2 结果

见表1。

3 讨论

表1 正常对照组、酒精性肝硬化、肝炎后肝硬化PT测定水平比较(±s)

表1 正常对照组、酒精性肝硬化、肝炎后肝硬化PT测定水平比较(±s)

注:肝炎后肝硬化与正常对照组比较P＜0.05，酒精性肝硬化与肝炎后肝硬化比较P＜0.05

组别 病例数 PT(S)正常对照组25 10.15±1.21酒精性肝硬化 25 25.61±3.42肝炎后肝硬化25 19.20±2.83

3.1 肝硬化疾病的发生使单核巨噬细胞系统功能出现障碍，不能及时有效的清除促凝物质，再加血管内皮受损，激活凝血系统，发生广泛的血管内凝血，需要消耗大量的血小板和凝血因子，因此就会导致凝血功能障碍。PT主要由肝脏合成的凝血因子Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ的水平决定，它在肝脏内的作用尤为重要，当肝硬化时，肝细胞充血、水肿、纤维组织增生，肝细胞栓塞明显，有时伴有肝细胞的缺血坏死，肝细胞坏死的面积越大，越严重，蛋白合成能力下降越明显，导致凝血因子合成越少［1］。上述凝血因子因合成障碍而含量降低时，即可引起凝血酶原时间延长而发生凝血障碍。

3.2 酒精性肝硬化患者除肝细胞病变而引起的凝血因子合成减少外，引起凝血障碍还存在以下几点因素①长期酗酒，抑制营养吸收，扰乱肝脏Vit K依赖凝血因子的合成，引起凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ量不足出现凝血时间延长［2］。②乙醛与凝血因子蛋白结合，形成半缩合醛，缩合醛、乙醇空间结构，使之失去活性，引起凝血障碍［3］。③乙醛与凝血酶原表面的纤维蛋白的结合部位的烷基结合，抑制两者相联，延长凝血时间［4］。引起凝血障碍，所以酒精性肝硬化患者凝血障碍明显于肝炎后肝硬化患者，临床应引起对此类患者的重视，预防出血。

［1］ 丛玉隆，魏玉香，张立文，等.肝硬化患者凝血、抗凝及纤溶指标的变化与Child-pugh分级的关系．中华肝脏病杂志，2005，13: 31-34．

［2］ PODOLSKY D K，ISSELBACHER K J，BRAUNWALD K J.Harrisons Principles of Internal Medicine．15th.New York: McGraw-Hill Professional Publishing，2001:1341-1351．

［3］ BRECHER A S，HELLMAN K，BASISTA M H，et al.Coagulation Protein Function VI Augmentation of Anticoagulant Function by Acet aldehyde T reated Heparin．Digestive Diseases and Sciences，1999，44:1349-1355．

［4］ MUKAMAL K J，JADHAVP P，AGOSTINO R B，et al.Alcohol Consumption and Hemostatic Factors Analysis of the Framingham Offspring Cohort．Circulation，2001，104:1367-1373．

Alcoholic cirrhosis and liver cirrhosis after hepatitis PT determination and analysis

LI Yu-mei，XU Zhifeng，LIU Ran，WANG Jun-ling.Heilongjiang Laboratory of Daqing Second Hospital，Heilongjiang Daqing 163461，China

Objective Comparative study of alcoholic liver cirrhosis and liver cirrhosis after hepatitis coagulation condition.MethodsIn 25 healthy persons，25 patients with alcoholic cirrhosis，25 patients with liver cirrhosis after hepatitis PT(prothrombin time)detection.ResultsIn patients with liver cirrhosis after hepatitis PT was significantly higher than that of normal control group(P＜0.05)，alcoholic liver cirrhosis patients with PT were significantly higher(P＜0.05)in patients with liver cirrhosis after hepatitis.ConclusionProthrombin time coagulation system is a more sensitive screening test，alcoholic cirrhosis patients than in patients with liver cirrhosis after hepatitis significantly increased，so patients with alcoholic cirrhosis and coagulopathy was．

Alcoholic cirrhosis;Liver cirrhosis after hepatitis;PT肝硬化是一种常见的慢性肝病，是我国常见病、多发病。

163461黑龙江大庆市第二医院检验科