慢性胃炎患者心理护理的分析与干预

汪钰君

四川省广元市第一人民医院消化内科，四川广元 628017

慢性胃炎是由各种原因引起的胃黏膜慢性炎症，是一种常见病，临床上以上腹饱胀不适、食欲不振等非特异性症状为表现。其症状不明显、易复发，有发展为消化性溃疡及胃癌的可能。慢性胃炎是一种常见病，约占接受内镜检查患者的80%～90%，可发生在任何年龄，男性稍多于女性，发病率随年龄增长而增高，在胃疾病中居首位[1]。对笔者所在医院2010年6月～2012年6月收治的180例慢性胃炎患者进行治疗，配合精心的护理，取得了满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取笔者所在医院2010年6月～2012年6月收治的慢性胃炎患者180例，其中男110例，女70例；年龄22～45岁，平均（32.3±3.4）岁；病程1～12年，平均（4.2±1.3）年。按照随机对照原则将其分为观察组与对照组各90例。观察组：男54例，女36例；年龄22～43岁，平均（30.1±2.5）岁；病程1～10年，平均（3.3±1.2）年。对照组：男56例，女34例；年龄21～45岁，平均（33.2±1.6）岁；病程2～12年，平均（3.0±1.1）年。两组患者的年龄、性别、病程等一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入与排除标准

根据2006年上海全国第二届慢性胃炎共识会议通过的《慢性胃炎共识意见》。纳入标准为：符合慢性胃炎的诊断标准者；愿意接受调查，坚持治疗者；行胃镜检查患者。排除急性胃炎、消化性溃疡、胃癌、慢性肝病及慢性胆囊病患者；妊娠或准备妊娠妇女、哺乳期妇女；合并心、脑、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病、精神病患者；年龄＞75岁或＜18岁患者。

1.3 护理方法

1.3.1 对照组常规护理方法 （1）休息与活动。患者生活要有规律，注意劳逸结合，避免晚睡晚起或过度劳累，保持心情愉快。急性发作或症状明显时应卧床休息。护理人员应为患者创造安静、舒适的休养环境，保证患者充足的睡眠。（2）饮食护理。指导患者合理饮食对于慢性胃炎的治疗、康复有着非常重要的意义。护理人员应告诉患者避免吃各种刺激性和粗糙食物，如烈酒、浓咖啡、生蒜、芥末等对胃黏膜有损伤的食物。同时应避免吃过硬、过酸、过辣、过冷、过热、易产气的食物，并注意少用油炸、油煎等烹调方法，食物宜清淡软烂。指导患者饮食要有规律，定时定量，养成细嚼慢咽的习惯，使食物和唾液充分混合，不暴饮暴食，少量多餐，以帮助消化，减轻胃的负担。胃酸高时忌食浓汤、酸味或烟熏味重的食物，胃酸缺乏者可酌情食用酸性食物如山楂等。护士还应注意选择营养价值高和含维生素丰富的软食，如牛奶、豆腐、胡萝卜和发酵的食品。贫血者应食用含铁丰富的动物内脏、肉类、鸡蛋等[2]。（3）疼痛护理。患者有上腹疼痛时，护士在明确病因后，可给予相应的对症治疗。如局部热敷与按摩或针灸合谷、足三里等穴位。督促并指导患者及时准确服用各种灭菌药物及制酸剂等，以缓解症状。（4）用药护理。护士要告诉患者药物的正确使用方法。抗幽门螺杆菌药物应餐后服用；解痉止痛药应餐前1 h服用；胃动力药餐前0.5 h服用；制酸药宜餐后0.5～2 h服用。同时护士应告诉患者服药后可能出现的不良反应，如上腹部不适、食欲减退、恶心呕吐、口干、心慌、头晕、大便变黑、药物过敏等，停药后上述症状可消失。（5）健康教育[3]。向患者介绍胃炎的病因及诱发因素。帮助患者确认易导致胃炎产生的食物和饮料，并嘱咐患者避免食用这些食品。嗜烟酒者应帮助其认清烟酒的危害，与患者、家属一起制定戒烟酒的计划并督促执行。

1.3.2 观察组心理护理方法 由于胃炎导致腹痛等症状加重或反复发作，患者往往表现出紧张、焦虑等心理，有些患者因担心自己所患胃炎会发展为胃癌而恐惧不安。护理人员在对照组护理的基础上，应根据患者的心理状态，给予关心、安慰，耐心细致地讲授有关慢性胃炎的知识，说明慢性胃炎经积极治疗预后是良好的，以树立患者战胜疾病的信心，消除患者紧张心理和顾虑，稳定患者的情绪，使患者认真对待疾病，积极配合治疗[4]。对有中度以上不典型增生的患者，告诉他们要定期随访，定期进行胃镜检查，以及时发现病情的变化及时治疗和处理，如有恶变应及时进行手术及综合治疗，可获得满意的疗效。

1.4 疗效评价标准

选用Zung抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）评分标准。评定结果按1～4级评分，以标准分50分为分界值，低于50分为正常，轻度为50～59分，中度为60～69分，重度为70分及以上[5]。

1.5 统计学处理

数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，计数资料采用卡方检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者治疗前后疗效情况比较见表1。观察组患者在正常、中度和重度的患者例数和对照组比较差异有统计学意义（P＜ 0.05）。

表1 两组患者治疗前后疗效情况比较[n（%）]

3 讨论

常言道：“胃病三分治，七分养。”患者在合理用药的同时，还应加强生活和饮食护理。饮食应细嚼慢咽，避免狼吞虎咽，每餐饭约20～30 min，忌酸甜冷冻的食物，番薯、芋头等含淀粉较多的食物也要慎食。并且按时服药，按疗程服药，加强疗效，减少复发，增强患者的治疗本病的信心，与心理护理相辅相成，共同促进该病痊愈[6]。

患者生活应有规律，合理安排工作和休息，注意劳逸结合，积极配合治疗。教育患者保持良好的心理状态。介绍本病的病因，指导患者避免诱发因素。指导患者注意饮食卫生和饮食营养，养成有规律的饮食习惯；避免过热、过冷、辛辣饮食及浓茶、咖啡等刺激性饮料；嗜酒者应戒酒，防止酒精损伤胃黏膜。根据患者的病因、具体情况进行相关指导，如尽量避免使用对胃黏膜有刺激的药物，必须使用时应在医生的指导下同时服用制酸剂或胃黏膜保护剂；介绍药物的不良反应[7]。随访指导，定期门诊复查，如有异常及时就诊。

患者常常是因病致郁、因郁致病。因病情反复易产生紧张、焦虑心理，而精神障碍因素或应激状况可引起和诱发慢性胃炎的症状。高晓远等[8]研究发现慢性胃炎患者的人格存在一定的矛盾性，一方面表现为顺从、依赖、随和的心理倾向，另一方面又易情绪激动。在行为上有苟且敷衍、保守的人格倾向。因此，对慢性胃炎患者的心理护理在治疗中更显重要。

[1] 叶任高，陆再英.内科学[M].第6版.北京：人民卫生出版社，2003：301.

[2] 姚景鹏.内科护理学[M].北京：科学技术出版社，2005：180.

[3] 麻红.慢性胃炎的护理[C].中国中西医结合学会第十二次全国消化系统疾病学术研讨会论文汇编.北京：中国中西医结合学会，2000：24.

[4] 陆丽明，林倩君，米钻冰，等.南海市造口病人生活质量调查研究[J].南方护理学报，2003，6（1）：99.

[5] 沈渔村.精神病学[M].第3版.北京：人民卫生出版社，2011：444-448.

[6] 米钻冰，陈卫红，陆丽明，等.社区护理干预提高造口病人生活质量的研究[J].南方护理学报，2003，7（3）：67.

[7] 唐晓群.慢性胃炎的发病原因与病例分析[J].医学信息，2010，23（9）：3453.

[8] 高晓远，高秀林.抗焦虑抑郁药辅助治疗功能性消化不良（附23例报告）[J].北京医学，2007，43（7）：424-426.