针灸联合自拟壮骨汤治疗骨质疏松32例

夏清章 韩 冰 刘丰华

（1 山东省潍坊市坊子区黄旗堡街道卫生院，潍坊262118；2 山东省青州市人民医院，青州262500 3 山东省潍坊市益都中心医院，潍坊261200）

我院2007年5月至2012年1月进行了针灸联合自拟壮骨汤、维丁钙片治疗原发性骨质疏松症和防治骨量减少，对人体骨质的问题进行了研究，现将研究结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 原发性骨质疏松症患者63例随机分为针灸联合自拟壮骨汤组32例和常规药物治疗组31例，骨量减少患者40例随机分为各20例。针灸联合自拟壮骨汤组患者最小56岁，最大77岁，常规药物组年龄最小60岁，最大76岁，2组骨痛病程均为最短半年，最长9年。骨量减少患者年龄针灸组最小58岁，最大74岁，常规药物组最小60岁，最大75岁，针灸联合自拟壮骨汤防治组骨痛病程最短半年，最长4年，常规药物防治组骨痛病程最短半年，最长3年。

1.2 一般症状的观察 根据 《中药新药临床研究指导原则》［2］的骨质疏松症症状分级量表评定，将腰背疼痛、腰膝痠软、下肢疼痛、下肢痿弱、步履艰难、目眩六大症状分为轻、中、重即Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ级，正常者是上述证候消失，证候消失为临床控制，症状分级评定为轻、中、重的疗效分别为显效进步、无效。

1.3 治疗方法

1.3.1 针灸联合自拟壮骨汤组 中药口服：淫羊藿，补骨脂，山萸肉，熟地黄，怀山药，黄芪，川芎，景天三七。每日1剂，分2次服，连续治疗3个月。

针灸取穴：大杼、肝俞、肾俞、足三里、阳陵泉、悬钟、三阴交、关元。操作：大杼、肾俞、足三里、悬钟四穴针灸并用，针刺得气后施以温针灸，每穴灸1cm艾条两壮；肝俞、三阴交、阳陵泉单用针刺治疗，关元只灸不针，每次予艾条温和灸30min。针刺以提插捻转补法为主，针灸每次30min。隔日1次，连续治疗3个月，共45次。

1.3.2 常规药物组 服用维丁钙片 （每片含钙0.15g，含维生素D2500IU，广西南宁康诺生化制药有限责任公司提供，国药准字号：H45021239，生产批号：070301），每次4片，每天3次，连续服用3个月。

2 结果

防治结束后3个月，针灸联合自拟壮骨汤防治组L2－L4、股骨Neck、Ward区及GT骨密度值与常规药物组比较，差异均有统计学意义 （P＜0.05）。表明针灸联合自拟壮骨汤可不同程度提高骨密度，针灸联合自拟壮骨汤疗法对骨密度影响较为明显。

3 讨论

原发性骨质疏松症包括绝经后骨质疏松症和老年性骨质疏松症，发病年龄女子为七七之后，男子为八八之后，符合中医理论中肾精虚衰的年龄。中医文献记载中虽未见有 “骨质疏松症”的病名，但据其临床所表现出的全身或腰背疼痛、易发骨折、驼背等症状，可归属于中医的 “骨萎”、“骨痹”或 “腰背痛”“绝经前后诸证”范畴。其病机为肾虚为主，还与脾虚、肝血虚等有关。

髓海不足，胫痠眩冒；脾虚不能补养先天；肝藏血，主筋，血不养肾精，筋骨失养，骨痿不用。现代研究表明肠钙吸收不良是骨质疏松症重要的发病原因之一。益气健脾药能够促进小肠对维生素D的吸收及其活化，从而促进肠钙吸收，防治骨质疏松症。血瘀的产生主要是因虚致瘀，肾阴、肾阳的偏衰，脾虚气血生化乏源，气虚推动无力均可导致血瘀，而瘀血作为致病因素，又会加重脾肾的虚衰，使精微不布，而致 “骨不坚”，促进骨质疏松的发生。因此，我们采用自拟壮骨汤治疗骨质疏松症，方中补骨脂、淫羊藿补肾助阳、强筋健骨，山萸肉、熟地黄滋阴补肾、益精填髓，达到阴阳同补的作用。黄芪、山药健脾益气，川芎、景天三七活血行气，化瘀止痛。全方以扶正为主，佐以祛邪，阴阳并重，补中有通，散中有收，使气血充足，阴阳平衡，从而达到标本兼顾的治疗目的。

［1］程训民.绝经后骨质疏松症的药物治疗进展［J］.国外医学·老年医学分册，1999，20（2）：63－67.

［2］中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则［S］.北京：中国医药科技出版社，2002：357－359.

［3］邓伟民.补肾壮骨汤治疗绝经后骨质疏松症的临床研究［J］.中国中医药科技，1997，4（2）：70－72.