我国的住院医师规范化培训与法国的医学教育

刘 亮 李凤珠

南通大学医学院

我国的住院医师规范化培训与法国的医学教育

刘 亮 李凤珠

南通大学医学院

临床住院医师规范化培训是培养临床医学人才提高临床医师队伍素质和医疗工作水平的重要措施，本文主要从培训目标、培训对象、培养规划、组织管理等方面比较我国住院医师规范化培训与法国医学教育的异同点，探讨法国医学教育对我国医学教育的启示。

住院医师；培训 ；法国 ；医学

Chief physician；Training；France；Medicine

临床住院医师规范化培训是培养临床医学人才提高临床医师队伍素质和医疗工作水平的重要措施，我国的住院医师规范化培训最早始于1921年北京协和医学院开始实行“24小时住院医师负责制度和总住院医师负责制度”[1]，但一直到本世纪出才逐渐取得较快的发展，上海市是我国医疗水平较高的地区之一，也是住院医师规范化培训开展得比较成熟的地区之一，我们以上海市住院医师规范化培训为例就以下几个方面与法国的医学教育进行比较。

1 培训目标

1.1 我国住院医师规陪的目标

规范与提高新入院的本科、硕士、博士学历毕业、从事临床医师工作人员的专业技术能力，使其在完成全科和专科医师的培训项目后，能够达到卫生部《住院医师规范化培训》要求，达到《卫生技术人员职务试行条例》规定的主治医师的水平。

1.2 法国医学教育的培养目标

法国医学教育的培养目标是:以医疗市场的需求和教育单位的培养能力为依据,定额培养能向卫生区域的病人提供方便、及时、有效医疗服务,具有医师资格的全科医学国家医学博士和专科医学国家医学博士。

2 培训对象

2.1 我国住院医师规陪的培训对象

新入院的五年制、七年制、八年制临床医学专业毕业生、三年制的硕士、博士生、外单位调入的住院医师。

2.2 法国医学教育的对象

法国医学教育的对象为所有在校医学生。

3 培养规划

3.1 我国住院医师规陪的培养规划

住院医师规范化培训分两个阶段进行，前三年为第一阶段，主要在二级学科范围内进行轮转，旨在扩大临床知识面，强化临床技能和急救处理能力，为下一阶段进行专科医师培训作好准备；后四至五年为第二阶段，在三级学科进行专科医师培养，成为低年资的专科医师。

如纳入医学院临床住院医师规范化培训，本科学历住院医师可在进入第一阶段培训的同时，参加医学院硕士研究生课程的学习，在完成住院医师第一阶段规范化培训，取得临床住院医师规范化培训第一阶段合格证书后，方可参加全国学位考和开展课题研究，并依据一定程序申请临床医学专业硕士学位。硕士学位住院医师可在进入第二阶段专科医师培训的同时，参加医学院博士研究生课程的学习，在完成住院医师第二阶段规范化培训，取得《中华人民共和国卫生部住院医师规范化培训合格证书》后，方可参加全国学位考和开展课题研究，并依据一定程序申请临床医学专业博士学位。

每个阶段的年度考核由医院负责，而每个阶段的阶段考核由医学院系统负责。

3.2 法国医学教育的培养规划

法国现行教育法规定,法国高等医学教育分三个阶段进行,第一阶2年,第二阶段4年,第三阶段的全科医学教育2.5年,专科医学教育4—5年, 教育目标是培养全科医学国家医学博士和专科医学国家医学博士。法国全科医学教育课程面向完成了六年基础医学教育的学生,凡通过第一第二阶段的课程,获得“临床与治疗综合证书”的学生可注册第三阶段“全科住院医师职务”的学习,接受医学的专业学习与训练。对于通过“全科住院医师职务”学习,实习及格,通过博士论文答辩的学生,学校授予“全科医学国家医学博士学位”和“全科医师资格证书”[2]。

4 组织管理

我国住院医师规陪主要由各医院进行组织管理，法国医学教育由各高等医学院校组织管理。

通过以上几点，我们可以看出:

（1）虽然两种模式的终极目标是一致的，但法国医学教育的培养目标层次更分明。

（2）培养对象的不同是由于两国教育体制的不同，我们住院医师规培的对象也基本涵盖了所有的医学生。

（3）法国的医学院教育第一、第二阶段六年时间其实相当于我国的五年制本科教育，而他第三阶段的全科医学教育2.5年相当于我们住院医师规培的第一阶段，专科医学教育的4～5年相当于我们住院医师规培的第二阶段。从学制来看，法国完成全科医学教育的总年限为8.5年，而我国本科教育加上住院医师规培第一阶段时间为8年；成为一名专科医生，法国为12.5～13.5年，而我国以完成住院医师规培第二阶段计算为10年。

（4）法国的医学教育从始至终一直以医学高等院校为主导，而在我国，本科教育以医学院校为主导，住院医师规范化培训以医院为主导。

5 小结

法国的医学教育虽然大体上可以看作为我国本科医学教育与住院医师规范化培训之和，但与我们相比较而言具有整体性与连续性，而我国的住院医师规范化培训更多的是作为医学生毕业后接受继续教育的一种形式，但无论如何，住院医师规范化培训在为国家培养合格的医学人才[3]、与国际医学教育接轨等方面做出了巨大的成就；法国的医学教育模式很大程度上与我国相似，但他法制化规范化的医学教育管理体制和基础教育不分专业、专科教育后期分流强化、基础教育和专科教育连贯化[3]的优点值得我们借鉴。

[1]薄红,张东华,郭劲松,董靖竹,郭庆峰. 开展住院医师规范化培训工作的研究与实践. 医学教育探索，2006，5（5）:452

[2]高境桂. 法国的全科医学教育及启示. 国外医学·医学教育分册，2001，22（1）:19

[3]张永红,李泳,吴勇,张魁,黄红莉. 住院医师规范化培训的实践与思考. 西部医学，2007，19（2）:307

Normative training of clinical chief physician is aimed to cultivate talents of clinical medicine,as well as to enhance the qualities of clinical physicians and the level of medical work. This thesis is focused on the differences and similarities in China with comparison to ones in France in these following aspects as training objectives, training targets, or training planning and organization management. In the meantime, the thesis investigates the French medical education to get the inspiration for Chinese medical education.

10.3969/j.issn.1001-8972.2012.20.129

刘亮（1981-），男 ，江苏如皋人，医学硕士，研究方向:医学教育管理。