医院成本核算与管控的发展策略

郑凤春 郭启勇

中国医科大学附属盛京医院，辽宁 沈阳 110004

医院成本核算与管控的发展策略

郑凤春 郭启勇

中国医科大学附属盛京医院，辽宁 沈阳 110004

成本核算及管控对医院经济发展起着非常重要的作用。由于医疗行业之间的竞争愈加激烈，为使医院进入良好的竞争状态，单纯通过增加业务收入已不能满足医院发展的需要，而利用成本核算及成本控制对医院成本进行管理已成为保证医院发展的重要前提。

医院；成本核算；管控；策略

hospital；cost accounting；control；methods

医院成本核算制度，不仅是关乎医院经济效益的问题，也代表了医院所有部门、所有工作人员的切身利益。虽然医院成本核算作为一项对医院成本进行管控的有效方法，目前已在全国各个大中小型医院中广泛应用，但我国大多数医院的成本核算模式还处于初级阶段，只停留于院级和科级的核算模式，而未能按照管理的要求实现从院级、科级、单病种到单项成本等深入的成本核算模式，仅是不完全的成本核算，没有实现全方位、多层次的展开。另外，各家医院的成本核算也没有制定出一个统一的标准，导致各医院间对成本核算、控制及管理的办法参差不齐。

1 提高成本核算的认识，改变传统观念

医院在面对逐渐增大的市场竞争环境中，成本核算的重要作用越来越受到医院管理者的重视，并发挥不可替代的作用。医院从单纯的只考虑社会效益到追求社会、经济效益共同发展的双赢局面，成本核算在其中发挥着重要的促进作用。成本核算才单纯地进行总体核算到细化为科室核算、病种核算、医疗项目核算等，成本核算被提升为高水平、搞理论的管理手段，这都是在人们的认识逐渐深入的过程中发展起来的，因此，为了让成本核算更加好的发挥作用，我们应广泛宣传其作用，提高工作人员的认识水平，这样在工作中才能激励工作人员发现问题的热情，完善成本核算工作模式。

2 完善成本核算基础工作，提高核算准确性

公立医院开展成本核算有很多基础工作要做，如分类标准化、各种数据的录入等，必须有一个长期的工作安排，包括成本管理人员的编制和财政拨款。[1]医院应建立完整、系统的成本核算系统，以反映医院运行各环节的成本水平。作为医院成本核算的重要组成部分，医院清产核资是医院成本核算的数据基础来源；而医院各种资产是开展医院卫生服务的物质基础，是为医院服务提供安全、高效、价廉医疗服务的客观保障，也是衡量一个医疗单位技术装备水平的重要方面。因此，对于我国今后公立医院成本核算的基础工作，应对医疗项目成本、病重成本进行深入、细化的核算，分级次，尽量做到核算单元最小化，并将各项成本费用确认到各个成本中心，使其成为成本中心的可控成本，准确反映出医院发展战略管理的要求，并熟练运行，将工作精力逐渐转移到医院宏观发展。

3 建立健全成本控制保障和监管体系

仅仅通过成本核算工作并不能很好的发挥成本核算控制、降低成本的作用，提高医院经济收益。强化成本分析，合理定价和配合医疗资源，同时强化成本核算分析管理，优化医疗服务工作和管理工作的作业流程，以提高人员及设备的配合程度，推行标准化成本的管理工作，建立健全完善的成本控制保障体系，是成本核算控制成本的重要前提。因此，公立医院应加强审计，控制成本考核监理招标管理体系，制定并实施消耗定额管理、推行人力成本控制、控制管理行为、业务行为及工作人员的工作行为，建立健全公立医院的内部控制体系。

4 加强先进计算机网络技术的应用，促进成本信息化控制

随着信息化技术的发展，人类社会逐渐迈入信息化时代，科技、经济迅速发展，人口数量逐年增加，人类对健康的关注程度增加，医院面对着越来越大的服务群体和越来越多的工作负担。医院信息化系统的引入，可以极大程度的减少医疗服务者的医疗工作负担包括成本核算负担，在这一过程中，财务数据被广泛利用并转化为有效信息。使财务人员的工作强度和工作成本都有所减轻，提高了财务人员的工作效率，同时还更加准确、全面地反映了医院的收入、支出情况，从而有利于医院整体和部分数据得分析和决策的制定，简化了医院财务核算流程。医院还应建立适合自己的信息系统，建立健全各部门信息网络交流平台，使医院全成本核算管理软件系统与医院会计核算系统融为一体，通过计算机网络化管理，能方便接收和输出相关财务数据，认真登记和确认各部门物资进出库和医疗收费等账目，自动进行成本核算，及时进行成本分析和反馈，提高成本信息处理和反馈速度，为医院领导、职工及时掌握和了解总成本、科室成本及相关真实信息，及时有效地作出经营决策，确保医院经营成本降低，经营效率提高[2]。

5 提高核算管理人员专业素质和工作素质，提升核算水平

医院管理者应时刻注意加强财务人员的职业道德教育和专业知识学习工作。不仅可以提高医院财务人员的综合素质，树立医院的工作形象；还可以加强成本核算管理工作的工作效率。在这项工作中，首先应把职业道德学习教育作为重点，以相关法律法规和成本管理知识作为学习中心，并将实践和理论相结合落到实处，迅速有效并持久地抓好财务人员综合素质提升工作。

总之，医院实行成本核算和控制，有效减少了医院不必要的支出， 增加了结余和经济效益，使收费结构更合理化，为促进医院社会和经济效益提供必要条件，有十分重要的意义[3]。在新医改形势下，我们应该继续发展和完善成本核算制度，制定合理的成本核算和控制标准，使医院向更加健康、高效的方向发展。

[1]丁凤祥.公立医院医改后的成本核算与控制[J].企业研究,2011,16,95-96.

[2]欧阳凌.医院加强成本控制的几点对策[J].办公室业务,2012,1,54-56.

[3]张立艳.浅谈加强医院成本核算及控制的研究[J].科技创新导报,2012,16,199.

Development Strategy of Cost accounting and control in hospital

Zheng Fengchun，Guo Qiyong
Shengjing Hospital, China Medical University, Shenyang 110004

Cost accountinag nd control playing an important role in the hospital'es conomdic evelopmeWn itt. h the more intensec ompetitiobne tweenh ospita ls, in order to make a good competitivset ate, It can not meet the needs of the developmebnyt increasintgh e revenusei mply, and the use of cost accountinag nd cost controil n hospital management has becomae n importanpt rerequisiftoe r ensuring the development of the hospital.

郑凤春（1955-），女，教授级高级会计师，研究方向：医院财务管理。

10.3969/j.issn.1001-8972.2012.22.104

辽宁省科技计划项目（2010225025）