30例慢性肝炎病人鼻衄护理

陈春霞

焦作市第三人民医院，河南焦作 454172

30例慢性肝炎病人鼻衄护理

陈春霞

焦作市第三人民医院，河南焦作 454172

目的慢性肝炎病人鼻衄做到早发现，早治疗，及时止血，最大限度减轻病患痛苦。方法对30例肝炎并发鼻衄患者临床护理观察。结果预防慢性肝炎病人鼻衄发生，减轻鼻衄危害。结论积极有效的护理措施，可以帮助慢性肝炎病人预防并减轻鼻衄危害。

慢性肝炎；鼻衄；护理

鼻衄，俗称鼻出血。在临床上，慢性肝炎病人多因阴虚火旺、凝血因子合成障碍，血管脆性增加，微循环障碍等情况，常见鼻衄发生。其出血量不一，轻者鼻涕中带血，重者可能造成失血性休克从而对患者生命造成危及[1]，反复出血者会造成贫血。若不及时止血，鼻血易流入咽喉、胃，造成不良刺激；甚至还会吸入气管、肺，造成严重危害。2008年1月～2012年1月我科共护理肝炎并发鼻衄患者30例，由于措施得力，均未发生并发症。现将护理经验介绍如下。

1 临床资料

2008年1月～2012年1月，因肝炎并发鼻衄患者30例，其中男20例，女10例，年龄最小40岁，最大90岁。平均年龄50岁，住院天数18～60d不等。

2 治疗

2.2.1指 压法 出血量小时，护士让患者端坐，用拇指和食指紧紧地压住患者的两侧鼻翼，并压向鼻中隔部，告知患者用嘴呼吸。同时在患者前额部用毛巾冷敷，压迫5～10min，出血即可止住。

2.2.2棉 球压迫填塞法 出血量大时，护士用含正肾液或凝血酶的棉球充分填塞患者鼻腔，给予压迫，从而起到止血作用。

3 护理措施

3.1 做好健康宣教工作

①早预防。提前告知患者可能会发生鼻衄，请患者保持正确的心理，不要恐惧或更不要轻视，要做好预防措施，如生活上要注意保持鼻腔湿润，避免自行挖鼻等。饮食上要忌辛辣等刺激性食物，多吃清淡易消化富含维生素食物。

②早发现早治疗，降低鼻衄危害。护士要告知患者发生鼻衄前其鼻部会有热胀感，或鼻腔异物感，患者应第一时间通知医护人员，便于及时救治；鼻衄时会有鲜红色血液从鼻腔溢出，剧烈时会同时从口鼻涌出。护士要告知患者此时忌仰卧应取坐位，保持呼吸道通畅，防止血液咽下刺激胃肠道引起恶心、呕吐或误吸入呼吸道引起窒息。

3.2 心理护理

护士要用诚心服务患者，拉进护患关系，做到护患互动，增进护患理解。护士要学会用通俗易懂的语言，客观并适度地告诉患者病情，让患者明白医护人员正竭尽全力为其止血，他是安全的，尽量解除患者的恐惧心理。

3.3 基础护理

①严密观察鼻衄患者神志及生命体征变化。患者如体温较高，或持续时间较长，则有可能继发性感染，需要护士随时为其测量体温，便于医生更合理的用药；患者如出血量在500mL左右，其会有头晕、口渴、乏力、面色苍白等症状，护士需协助患者卧床休息，下床活动时，应给与搀扶，谨防摔倒；患者出血量在500～1000mL时，其会大汗淋漓，护士要注意其血压变化，便于及时抗休克治疗。

②给予清淡、易消化的流质饮食，护士要鼓励患者少食多餐，禁烟酒，保持大便畅通，防止便秘。

③告知患者注意保暖，谨防感冒，宜取半卧位，切忌低头，勿劳累，注意休息。患者应避免剧烈活动，过分用力咳嗽或打喷嚏，以免引起再次出血。

3.4 棉球压迫填塞护理

①鼻腔填塞后，一些患者会有明显的局部疼痛及反射性头痛，此时，护士要协助患者取半卧位，切忌低头，再配合局部冷敷，要求患者卧床休息，避免剧烈活动。

②鼻腔填塞期，张口呼吸，患者口唇会干燥，告知患者多饮水或及时润唇；要加强口腔卫生，常漱口，防止口腔及咽喉部感染；鼻衄时，患者感口腔有血腥味，护士要加强其口腔护理，并随时观察患者口腔黏膜变化。

③鼻腔填塞棉球24～48h可抽取，抽取时护士要注意鼻腔内有无感染，并及时对症处理。

4做好患者出院指导

①教育患者做到营养平衡。多吃水果蔬菜，避免维生素缺乏，防止血管脆性和通透性增加。②教育患者养成良好习惯。保持鼻腔湿润，纠正患者挖鼻孔、揉鼻等易发生鼻黏膜损伤的不良习惯。

5结语

鼻衄是慢性肝炎常见并发症，针对慢性肝炎病患这一特殊群体，有目的健康宣教不但可以达到早预防、早发现、早治疗目的，而且可以降低肝炎患者对鼻衄的恐惧心理，达到护患协同防护鼻衄的目的，从而降低鼻衄对肝炎病人的危害性；鼻衄时护士的积极护理，可以减轻患者不适症状，能够消除了肝炎病人的顾虑，起到了止血的目的。针对慢性肝炎病人鼻衄的护理措施是科学可行的。

[1]张培华.鼻内镜下治疗顽固性鼻出血45例[J].中国误诊学杂志,2008,8(4):935.

R473

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1672-5654（2012）04（c）-0022-01

2012-03-22）