彩色多普勒超声对糖尿病颈部血管病变的诊断价值

欧阳涓涓

湖南省桂阳县人民医院，湖南桂阳 424400

近些年来，随着经济水平在我国的不断发展，生活质量也在不断提高，人们的饮食结构也同样发生了重大改变,糖尿病的发病率也逐年升高。糖尿病引发的血管病变也相应的增加。应用彩色多普勒超声动态对病情状况以及颈部血管的病变情况进行检测，对于糖尿病患者血管已经成为一种重要的检查手段。把颈动脉超声检测结果进行回顾性总结和分析，这些结果是一部分糖尿病患者的检测结果，分析和探讨对于糖尿病患者血管病变颈动脉超声的临床诊断价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2007年8月～2009年4月期间206例患有糖尿病的患者。这些实例中，进行颈动脉超声检查110例，为A组，48例男性患者，62例女性患者，32～80岁，平均年龄为58.81岁,病程在5～21年之间。96例采用普通超声检测的糖尿病患者（以下简称对照组），其中男性41例，女性55例，年龄31～79岁，平均年龄为58.51岁，病程5～21年之间。

1.2 检查方法

使用GE公司的超声诊断仪，其型号为LOGIQ-5型，凸阵式探头和超宽频探头。具体使用和检查方法：第一步是让患者仰卧，让其颈部能够完全伸展开，而头应该稍微向一边倾斜。①常规检查：从颈总动脉近心端向头侧端从下到上连续扫查到球部,再向上延伸至颈内、外动脉,颈内动脉探测到远端。诊断仪清楚的显现出了血管壁的结构，血管内膜的厚度和斑块的大小使用二维超声来进行测量。②通过彩色多普勒进行检测，对管腔和血流动力学的变化进行检测,血流夹角与超声束≤60°。

1.3 评判标准

评价和判断内膜有增厚情况的标准是：1.0mm≤IMT<1.5mm[1]；评价斑块的标准为：无论在纵断面扫描检查，还是再进行横断面的扫描检查，比管腔内膜表面突出的单发或者是多发性的病理变化在动脉官腔内是可以被检测到的；如果血管壁外膜前缘和斑块表面的纤维帽的垂直距离≥1.5mm，则判断为斑块形成[2]。

1.4 统计学处理

采用统计学软件SPSS15.0，经 χ2检验，P<0.05，有统计学意义。

3 结果

通过对两组患者的检测发现，对照组IMT斑块发生率及斑块积分显著低于观察组；对照组血管受累条数明显低于观察组，两组比较结果有统计学意义（P<0.05）。表明观察组的诊断检测结果与对照组相比，更具体更细微。见表1，表2。

表1 观察组和对照组斑块发生率及斑块积分结果比较(±s)

表1 观察组和对照组斑块发生率及斑块积分结果比较(±s)

组别IMT(mm)斑块发生率(%) 斑块积分(mm)观察组（n=110）对照组（n=96）0.99±0.22 0.79±0.15 75.76 51.61 2.16±0.82 1.23±0.62

表2 观察组和对照组动脉狭窄发生率及斑块、血管受累条数结果比较

其中A组发现，28例没有颈动脉内膜增厚；17例有颈动脉球部内膜增厚情况；24例颈动脉有斑块形成；21例颈动脉球部、颈总动脉有斑块形成1例患者中，12例颈动脉球部比50%小，在50%～69%之间的为7例，超过70%的为2例；13例颈动脉球部和颈内动脉斑块形成不伴管腔狭窄；7例颈动脉球部、颈内动脉斑块形成伴局部管腔狭窄，7例患者中，3例颈内动脉管腔比50%窄，在50%～69%之间的为2例，超过70%的为2例。

3 讨论

糖尿病（diabetes）是因为遗传因素、免疫功能紊乱或者是自由基毒素以及精神方面的因素等原因引致治病因素，其作用于人类机体，让胰岛的功能降低，胰岛素抵抗等等的原因造成人体糖、脂肪以及蛋白质等一系列代谢的紊乱症状。分泌异常的为糖尿病的胰岛素和高血脂，动脉硬化的最主要原因之一为凝血机制异常。引发缺血性大脑病变的最常见原因不仅包括颅内病灶而多数情况为颅外病灶,这也是应用彩色多普勒超声检测颈部血管的重要原因所在[3]。血液中的葡萄糖容易堆积过多的疾病就是糖尿病。“沉默的杀手”（SilentKiller）和“成人型糖尿病”是国外给它起的别名。中年人尤其是40岁以上的中年人，染病率非常高。有报道，在日本中40岁以上的人口数量中占10%患有糖尿病，意思就是每10个人中就有1位是糖尿病患者。人体一旦患上糖尿病，寿命就会减少10年甚至更多，还有可能引发全身的并发症。检测颈动脉内膜改变时采用高频二维超声,既可以清楚显示内膜厚度、范围、斑块性质，且定位准确[4]；彩色多普勒血流显像可以显示动脉硬化斑块在血管腔内所占据的横截面积,具有血流动力学分析和血管影像的功能。

非糖尿病者年龄＜65岁者斑块发生率约为9%,斑块发生率约为27%的患者年龄一般都＞65岁;斑块发生率约为27%的糖尿病患者年龄一般都＜65岁,＞65岁者斑块发生率约为88%,由此可以看出糖尿病患者斑块发生率比非糖尿病者高得多,还有部分学者认为，患有糖尿病的患者动脉硬化的发生率要比正常没有患糖尿病的人高出11倍并且提前10年。

通过对两组数据的观察和分析，对于糖尿病患者有无血管病变和病情程度彩色多普勒超声检查可以做出明确诊断,来预防脑血管病的发生；为糖尿病病人制定治疗方案和动态观察血管病变提供了重要的参考。很多年以来，对糖尿病医学界一直在大力研究。因为一旦患上糖尿病，会给人体带来很大的麻烦，由于免疫功能降低，由感冒、肺炎、肺结核引起的各种感染疾病非常容易在其身上发生，且治愈不容易。彩色多普勒超声检查是无创性检查,不但可以重复使用,费用也非常便宜并且更容易让患者接受,所以作为长期监测血管病变，彩色多普勒超声检查的手段比其它影像学检查是更有优势。

[1]华杨.实用颈动脉与颅脑血管超声诊断学[M].北京：科学出版社,2002：183-185.

[2]沈雅舟,吴松华等.糖尿病慢性并发症[M].上海：上海医科大学出版社,1999，26-29.

[3]吴凤芸，张宇虹，苏本利.高频超声检测糖尿病患者颈动脉粥样硬化的诊断价值[J].大连医科大学学报，2008，30(4)：360-362.

[4]肖蓉，殷军.彩色多普勒超声在糖尿病颈动脉硬化中的应用[J].第三军医大学学报，2010，32(11)：1232-1234.