丹红注射液在急性脑梗死治疗中的效果观察及血流动力分析

张永喜

丹红注射液在急性脑梗死治疗中的效果观察及血流动力分析

张永喜

目的 探讨丹红注射液在急性脑梗死治疗中的临床疗效及血流动力分析。方法 对收治的270例患者进行回顾性分析，随机分为治疗组136例采用丹红注射液治疗，对照组134例采用血栓通注射液治疗。结果 治疗组总有效率为94.9%，对照组总有效率为78.3%，治疗组明显优于对照组，有统计学差异（P＜0.05）。治疗组神经功能缺损评分较对照组下降明显（P＜0.01）。血流动力学分析中，两组治疗前无统计学意义（P＞0.05），治疗后在红细胞压积比较中两组无明显差异性（P＞0.05），在全血粘度、纤维蛋白原、胆固醇、甘油三脂比较中治疗组明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.01）。结论 丹红注射液是治疗急性脑梗死的有效药物，值得应用。

丹红注射液；血栓通；急性脑梗死；血流动力分析

急性脑梗死是临床上致死率、致残率极高的神经系统疾病，在我国各类死亡病因中占第二位。据临床资料统计显示，我国急性脑梗死的发生率为218/10万，占36.3%～75.2%，死亡率占17.3%～33.6%[1]。近年来，随着各种不良因素的影响，急性脑梗死的发生率不断呈上升趋势。急性脑梗死发生后，各种缺血、缺氧症状导致神经细胞能量代谢障碍，细胞内大量兴奋物质使神经功能严重损伤。因此，挽救濒死脑细胞，增加脑灌注和血流供应是提高治愈率，防止梗死扩大的关键。淄博市淄川区岭子镇卫生院自2009年4月～2011年10月对收治的136例急性脑梗死患者采用丹红注射液治疗，取得满意效果，现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 本组270例，男163例，女107例，年龄29～87岁，平均(53.7±2.4)岁，均为急性起病，经头颅CT、MRI检查确诊，符合全国第四届脑血管病学术会议修订急性脑梗死的诊断标准[2]。梗死部位：脑叶梗死63例，脑干梗死59例，基底节梗死115例，多发梗死33例。伴偏身感觉障碍71例，伴失语68例。合并高血压86例，糖尿病55例，血脂异常121例，冠心病56例，脑动脉硬化44例。患者均无严重意识障碍和脑出血发生，排除肝、肾严重疾病和血液病、肿瘤等。CT检查：病灶区脑实质局部区域密度降低，邻近病变区域脑沟及脑池变浅或消失。随机将患者分为两组，治疗组136例给予丹红注射液治疗，对照组134例给予血栓通注射液治疗，两组在年龄、性别、病情严重程度、梗死发生部位等一般资料中比较无显著差异性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 患者治疗前均进行血常规、凝血等检查，给予脱水、降颅压、调节血脂、清除氧自由基、营养神经、抗血小板聚集等常规治疗。对照组给予血栓通450mg加入0.9%NaCl 250mL中静脉滴注，每日1次，连用15天；治疗组给予丹红注射液20mL加入0.9%NaCl 250mL中静脉滴注，每日1次，连用15d，治疗期间严禁使用其他抗栓药物，观察并记录治疗前后症状好转及血流变化情况。

1.3 临床效果判定 根据临床症状、体征好转情况进行判定：治疗后临床症状、体征消失，语言、脑神经障碍功能恢复正常，肌力恢复正常或提高2级以上，生活可自理，CT显示脑梗死消失，为治愈；治疗后临床症状、体征减轻，语言、脑神经障碍功能基本恢复，肌力提高1级以上，生活基本自理，CT显示脑梗死灶基本缩小，为显效；治疗后临床症状、体征有轻微减轻，肌力提高1～2级，失语及脑神经障碍有所恢复，生活不能自理，CT检查脑梗死灶较治疗前缩小，为改善；治疗后临床症状无减轻甚至加重，CT显示脑梗死灶明显扩大，为无效或恶化。

根据神经功能缺损评分判定[3]：神经功能缺损评分减少91%～100%为治愈；神经功能缺损评分减少50%～90%为显效；神经功能缺损评分减少18%～49%为改善；神经功能缺损评分减少＜17%或增多＞18%为无效。总有效率=治愈+显效+改善

1.4 统计学方法 采用SPSS14.0统计学软件进行处理，计量资料以标准差(±s)表示，组间比较采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较 治疗组总有效率为94.9%，对照组总有效率为78.3%，治疗组明显优于对照组，有统计学差异显著性（P＜0.05），具体见表1。

表1 两组治疗效果比较[n(%)]

2.2 两组治疗前后神经功能缺损评分比较 2组治疗后较治疗前均有明显改善（P＜0.01），治疗组神经功能缺损评分较对照组下降明显，有显著性差异（P＜0.01）。

2.3 2组治疗前后血流动力分析 两组治疗前无统计学意义（P＞0.05），治疗后在红细胞压积比较中两组无明显差异性（P＞0.05），在全血粘度、纤维蛋白原、胆固醇、甘油三脂比较中治疗组明显优于对照组，差异有统计学意义(P＜0.01），具体见表2。

表2 两组治疗前后血流动力改变（±s）

表2 两组治疗前后血流动力改变（±s）

组别 纤维蛋白原 全血黏度 红细胞压积 胆固醇 甘油三脂治疗组 治疗前 4.59±1.23 1.97±0.19 5.83±0.24 1.68±0.09治疗后 2.41±0.67 1.34±0.21 4.27±0.36 1.12±0.04对照组 治疗前 4.37±1.04 1.81±0.22 5.77±0.29 1.62±0.08治疗后 3.75±0.69 1.51±0.39 5.01±0.44 1.53±0.07

3 讨论

近年来，由于各种因素导致急性脑梗死的发生率呈不断上升趋势。梗死发生时，缺血、缺氧导致神经细胞能量代谢障碍、脑血流量减少或灌注中断，脑细胞内大量兴奋性氨基酸、自由基激活物等物质协同作用促使梗死周围神经元不断死亡，使神经功能缺损和脑细胞严重损害，使病死率和致残率不断升高。因此，及时改善脑局部血流灌注，保护、修复缺血脑组织，改善侧支循环，从而减轻脑细胞因灌注减少而导致的神经功能损害。

丹红注射液是由丹参、红花制成的纯中药制剂。丹参的主要成分是丹参酮、丹参酚酸，可有效抑制磷酸二酯酶，升高cMAP浓度，从而扩张血管、改善脑循环的血液灌注，降低全血粘度，增加梗死脑组织与半暗区脑组织的耐缺氧能力[4]，挽救缺血、坏死的脑细胞，促进侧支循环形成；红花中的红花黄色素可有效抑制内、外源性凝血，消除自由基，拮抗脑缺血诱导的钙调蛋白依赖性蛋白激酶活性抑制，保护由于脑缺血再灌注损伤，提高纤维蛋白的溶解活性，抑制血栓形成。经本组研究结果表明，丹红注射液可有效降低血清TC和LDL-C水平[5]，降低血液粘度，改变血流各项指标，减轻脑细胞组织水肿和软化灶，提高机体免疫应激功能，减少各种致病因子对机体脑细胞的损害，稳定和消除粥样斑块，促使新生血管形成，是治疗急性脑梗死安全、有效的药物，值得应用。

[1] 顾利华.丹红注射液对腔隙性脑梗死治疗的疗效分析[J].医学新知（综合版），2011,03:217.

[2] 张玉红,贾云,龙明照.丹红注射液治疗腔隙性脑梗死的疗效观察[J].实用心脑肺血管病杂志，2011,19（1）：59.

[3] 潘莉娜.丹红注射液治疗缺血性脑血管病临床观察[J].中国健康月刊（学术版），2011(05):277.

[4] 李泽锋,何艳,彭胜修.丹红注射液对急性脑梗死患者血液流变学和血流动力学的影响及疗效观察[J].中国实用医药,2009,(14):187-188.

[5] 徐群美.丹红注射液治疗脑梗死疗效观察[J].医学信息（上旬刊），2011,24(6):337.

10.3969/j.issn.1009-4393.2012.24.108

255154 淄博市淄川区岭子镇卫生院 （张永喜）