生长抑素联合泮托拉唑治疗急性胰腺炎48例临床效果观察

向福友 米慧

生长抑素联合泮托拉唑治疗急性胰腺炎48例临床效果观察

向福友 米慧

目的 探讨生长抑素联合泮托拉唑治疗急性胰腺炎的临床效果。方法 选取治疗的急性胰腺炎患者96例，随机分为观察组和对照组各48例，对照组给予生长抑素进行治疗，观察组给予生长抑素联合泮托拉唑进行治疗，比较两组治疗效果。结果 观察组有效率为93.75%，对照组有效率为79.17%，观察组有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组腹腔积液、腹痛腹胀及白细胞、血淀粉酶和尿淀粉酶水平恢复时间明显短于对照组（P<0.05）。结论 生长抑素联合泮托拉唑用于急性胰腺炎的治疗，可明显提高治疗疗效，加速患者恢复。

生长抑素；泮托拉唑；急性胰腺炎

急性胰腺炎是由于各种原因引起的胰酶在胰腺内激活，导致胰腺组织自身消化、出血、水肿甚至坏死。其发病率为5%～10%[1]，属于临床上常见的危重病，20%～30%的患者可发展为重症胰腺炎，甚至导致死亡[2]，对患者的生命与健康造成严重的威胁。本研究就我院治疗的96例急性胰腺炎患者进行研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2008年5月～2012年2月在我院治疗的96例急性胰腺炎患者，所有患者均符合急性胰腺炎的诊断标准，并表现为全腹和突发上腹剧痛，并伴有恶心、呕吐、腹胀及肠鸣音减弱甚至消失。随机均分为观察组和对照组，观察组48例，男27例，女21例，平均年龄（39.5±9.6）岁，平均病程（3.2±2.1）d；对照组48例，男29例，女19例，平均年龄（40.1±10.2）岁，平均病程（3.1±2.3）d，两组患者在性别组成、年龄、平均病程和临床表现等方面差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 两组患者均给予常规治疗，如禁止禁食和饮水、进行胃肠减压、使用广谱抗生素抗感染治疗、纠正水电解质紊乱和酸碱失衡、改善循环、给予东莨菪碱肌内注射解痉。对照组在此基础上，先给予注射用生长抑素250μg静脉注射，后在将3000μg注射用生长抑素容易500mL生理盐水持续微量静脉泵泵注，泵速约为250μg/h。观察组在对照组治疗的基础上，将泮托拉唑钠40mg溶入100mL生理盐水静脉滴注，2次/日。两组疗程均为1周，疗程结束后评价疗效，并记录临床症状及白细胞、血淀粉酶和尿淀粉酶水平恢复时间。

1.3 评价标准 参照毕伟平等[3]研究，血淀粉酶水平恢复正常，临床症状和体征消失为治愈；血淀粉酶水平降低，但未恢复正常，临床症状和体征明显缓解为好转；血淀粉酶水平无明显下降甚至升高，临床症状和体征无明显缓解甚至加重，有并发症发生为无效。有效率=治愈率+好转率。

1.4 统计学方法 运用SPSS 13.0进行统计学分析，计量资料和计数资料分别采用t检验和χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较 观察组有效率为93.75%，对照组有效率为93.75%；对照组有效为38例，有效率为79.17%，观察组有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

表1 两组疗效比较[例（%）]

表2 两组症状和检验结果恢复时间比较（d，±s）

表2 两组症状和检验结果恢复时间比较（d，±s）

组别 例数 腹腔积液 腹痛腹胀 白细胞 血淀粉酶 尿淀粉酶观察组 48 6.3±1.2 4.2±2.1 6.7±1.5 4.2±1.7 6.4±2.0对照组 48 13.7±2.5 7.8±2.4 11.0±2.1 7.4±1.8 10.3±1.9

2.2 两组症状和检验结果恢复时间比较 观察组腹腔积液、腹痛腹胀及白细胞、血淀粉酶和尿淀粉酶水平恢复时间明显短于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

急性胰腺炎多发生于大量饮酒和暴饮暴食之后，其病因多样。据陈婧华等[4]研究认为，其发病与胰腺自身消化、炎症介质作用、肠道细菌易位、细胞凋亡、胰腺腺泡内钙超载和高脂血症等有关，其发病率高、进展快，临床上主要表现为急性上腹痛、发热、恶心、呕吐和血胰淀粉酶增高等。费贤彬[5]认为，对于急性胰腺炎的治疗应以非手术治疗为主，必要时可考虑手术治疗，非手术治疗主要是指药物治疗。张凯和孟征宇[6]综合多家文献报道，急性胰腺炎非手术治疗的治疗原则为禁食、禁水、胃肠减压、营养支持、纠正水电解质紊乱和低氧血症、抗休克、抑制胰酶分泌、抑酸治疗和免疫治疗等。生长抑素可抑制胰液及胰酶的分泌，达到镇痛和降低胰管内的压力作用，同时还可降低内脏器官的血液灌注、清除坏死毒物，从而保护胰腺细胞[6]。泮托拉唑属于新型的质子泵抑制剂，可选择性地抑制H+-K+-ATP酶活性，从而达到抑制胃蛋白酶活性及分泌、降低胃酸的分泌、抑制胰腺分泌的作用[7]。

费贤彬[5]对160例急性胰腺炎患者进行研究，结果表明，生长抑素联合泮托拉唑可明显提高急性胰腺炎临床疗效；毕伟平等[3]研究表明，生长抑素联合泮托拉唑用于急性胰腺炎的治疗，治疗效果明显高于单独应用生长抑素。本研究结果表明，观察组治愈率为58.33%，好转率为35.42%，无效率为6.25%，有效率为93.75%；对照组治愈率为41.67%，好转率为37.50%，无效率为20.83%，有效率为79.17%，观察组有效率明显高于对照组，无效率明显低于对照组，表明生长抑素联合泮托拉唑用于急性胰腺炎的治疗，可明显提高治疗的有效率；在症状和检验结果恢复时间方面，观察组腹腔积液、腹痛腹胀及白细胞、血淀粉酶和尿淀粉酶水平恢复时间明显短于对照组（P<0.05），表明生长抑素联合泮托拉唑用于急性胰腺炎的治疗，可加速临床症状的缓解、缩短治疗时间。

综上所述，生长抑素联合泮托拉唑用于急性胰腺炎的治疗，可显著提高治疗疗效，加速患者症状的消失，有助于患者的健康恢复，值得推广使用。

[1] 陈锦坚，李春梅，刘莉萍，等.临床护理路径在急性胰腺炎患者中的应用[J].国际医药卫生导报，2009，15（22）:102-104.

[2] 翁少涛，李光昭，陈春来，等.重症急性胰腺炎的临床研究[J].国际医药卫生导报，2006，12(22):23-24.

[3] 毕伟平，苘辉斌，谭新颖.泮托拉唑联合生长抑素治疗急性胰腺炎的临床研究[J].中国实用医药，2011，6(33):25-26.

[4] 陈婧华，陈垦，王晖.急性胰腺炎发病机制研究进展[J].世界华人消化杂志，2009，17(24):2478-2483.

[5] 费贤彬.生长抑素联合泮托拉唑治疗急性胰腺炎160例疗效观察[J].现代医院，2011，11(3):60-61.

[6] 张凯，孟征宇.急性胰腺炎药物治疗进展[J].内蒙古医学院学报，2010，32(2):117-121.

[7] 周永和.生长抑素联合乌司他汀治疗急性胰腺炎66例[J].当代医学，2011，17（35）：133-134.

Objective To investigate the effects of somatostatin combined with pantoprazole in treatment of acute pancreatitis. Methods 96 patients with acute pancreatitis in our hospital were randomLy divided into observation group and control group, the control group were given somatostatin treatment, the observation group were given somatostatin combined with pantoprazole treatment, the effect were compared. Results The effective rate of the observation group was 93.75%, the effective rate of the control group was 79.17% there was signifi cant difference between two groups(P<0.05)；recovery time of the ascites, abdominal bloating and white blood cell, blood and urine amylase level in observation groupwas signifi cantly shorter than that of the control group (P<0.05). Conclusion Somatostatin combined with pantoprazole for the treatment of acute pancreatitis, can signifi cantly improve the treatment effi cacy, accelerate recovery of the patients.

Somatostatin; Pantoprazole; Acute pancreatitis

10.3969/j.issn.1009-4393.2012.24.102

419500 湖南省辰溪县人民医院内科 （向福友 米慧）