彩色多普勒超声诊断子宫肉瘤及子宫肌瘤的意义与价值探讨

张少丹

彩色多普勒超声诊断子宫肉瘤及子宫肌瘤的意义与价值探讨

张少丹

目的 分析子宫肉瘤与子宫肌瘤特点，总结彩色多普勒超声诊断的意义与价值。方法 对经病理证实的子宫肉瘤与子宫肌瘤患者的超声表现进行分析，比较相关征象差异。结果 在病灶形态体积及其内部结构方面，超声显示与病理相一致，回声类型、内部结构及边界情况，二者超声征象差异有统计学意义（P＜0.05），且二者有部分病灶存在超声征象重叠的现象。结论 对于子宫肉瘤与子宫肌瘤的诊断，彩色多普勒超声具有一定的应用价值，尤其将灰阶与超声征象结合分析，诊断效果更佳。

子宫肌瘤；子宫肉瘤；诊断率

子宫肌瘤与子宫肉瘤分别属良性肿瘤与恶性肿瘤，子宫肉瘤的发病率在妇科恶性肿瘤中约占3%，肉瘤的构成较为复杂，可由平滑肌、子宫内膜间质或结缔组织等来源构成[1]。经研究发现，虽发病率不高，但复发率以及侵袭性生长与转移较高，而子宫肌瘤是激素依赖性肿瘤，育龄妇女易多发[2]，其临床症状与子宫肉瘤相似，易混淆，对二者的鉴别诊断一直是临床研究的难点与重点。本文通过对二者进行对比研究，分析彩色多普勒超声的诊断意义与价值，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2011年6月～2011年12月在西安高新医院治疗的120例子宫肌瘤患者与80例子宫肉瘤患者，所有患者均于术前经B超检查，并经病理诊断证实。120例子宫肌瘤患者，年龄30～46岁，平均（32.4±7.9）岁，其中平滑肌瘤92例（76.67%），非典型子宫肌瘤28例（23.33%），非典型子宫肌瘤中，活跃性肌瘤5例，富细胞型肌瘤7例，16例肌瘤表现粘液变性；80例子宫肉瘤患者，年龄35～50岁，平均（42.1±1.8）岁，其中平滑肌瘤26例，子宫内膜间质瘤35例，中胚叶混合瘤19例。

1.2 方法 所用仪器选择Philips公司生产的HDI-5000多普勒超声诊断仪，凸阵探头为2.5～5.0MHz。将患者病灶的超声显示征象进行分类，并将其输入数据库内，具体分类为边界包括清洗与模糊，回声类型包括低回声与蜂窝状回声及无回声，内部结构为蜂窝状、囊性、实性为主。

1.3 统计学方法 所有数据采用SPSS 15.0统计软件进行处理，计数数据使用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床特点分析 子宫肉瘤患者平均年龄要高于子宫肌瘤患者，子宫肉瘤患者中不规则阴道出血38例，阴道脱垂12例，月经紊乱5例；子宫肌瘤患者不规则阴道出血6例，未发现阴道脱垂，月经紊乱8例，二者在阴道出血及脱垂体征方面比较，差异有统计学意义（P＜0.05)。

2.2 子宫肉瘤与子宫肌瘤超声征象比较 子宫肉瘤与典型子宫肌瘤病灶的边界以及内部结构、回声类型等比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。仅有部分病灶出现超声征象重叠现象，不存在特异性（见表1）。

3 讨论

据相关研究报道显示，子宫肉瘤与子宫肌瘤的发病年龄及相关症状均缺乏较为显著的特异性，子宫肉瘤多发于绝经后，晚于子宫肌瘤[3]。本文结果与报道相一致，子宫肉瘤患者的发病年龄要高于子宫肌瘤患者。

本研究中，经超声诊断显示，子宫肌瘤病灶边界较为清晰，而子宫肉瘤多模糊，二者相比差异显著，边界模糊征象是因肿瘤细胞发生侵袭性增长而造成，多普勒超声可较为准确地显示，并能够对肌层是否出现浸润而做出正确判断。本文中，边界模糊与否可作为判断典型子宫肌瘤与子宫肉瘤的标准。

本文结果显示，病灶的回声类型与结构特点方面，子宫肉瘤与子宫肌瘤差异有统计学意义（P＜0.05）。对于大部分子宫肌瘤患者，病灶多呈现为低回声，而囊性和蜂窝状结构较为少见；而子宫肉瘤患者，蜂窝状回声多见，且实性与蜂窝状结构较多，这是二者特异的超声征象，可作为诊断标准之一。

综上所述，子宫肉瘤与子宫肌瘤在超声征象方面各具特点，对于其诊断，彩色多普勒超声具有较高的应用价值，但部分病灶可能会存在相互重叠的声像表现，对于此类病灶，超声的诊断有一定难度，采取综合性的分析，利用多种灰阶与征象对病变进行判断，可提高诊断率。

表1 子宫肉瘤与子宫肌瘤超声征象比较

[1] 俞双华.子宫肉瘤误诊临床分析[J].当代医学，2010，16（15）：42-43.

[2] 张金焕.绝经后子宫肌瘤73例临床分析[J].中国医药导刊，2010，12（7）：1257-1258.

[3] 杨萌，姜玉新，戴晴.超声对子宫肉瘤与子宫肌瘤鉴别诊断的临床应用价值[J].中华超声影像学杂志，2008，17（2）：144-147.

10.3969/j.issn.1009-4393.2012.24.077

710075 陕西省西安高新医院超声科 （张少丹）