重庆市永川区国家免费孕前优生健康检查试点工作的实践与体会

2012-01-26宋启红

中国计划生育学杂志 2012年2期

关键词：健康检查免费人群

宋启红张杰何杨何燕

1．重庆市永川区计划生育生殖健康中心(402160);2．重庆市人口和计划生育科研院计划生育指导所

2010年国家人口计生委和财政部共同启动国家免费孕前优生健康检查项目试点工作。重庆市永川区作为首批项目试点区县之一，坚持以科学的态度规范地开展项目。现就我区2010年开展项目试点工作的实践与体会总结如下。

1 实践与管理

1．1 提标扩面，科学规范

重庆市作为国家统筹城乡改革发展实验区，将城乡人口统筹发展作为方向，因此我区扩大了免费孕前健康检查的目标人群范围，凡是符合政策并计划妊娠的农村夫妇及城镇夫妇，包括流动人口均享受免费孕前健康检查，服务内容包括优生健康教育、病史询问、体格检查、临床实验室检查、影像学检查、风险评估、咨询指导等。在计划妊娠夫妇知情同意的基础上，根据群众的生活方式、妊娠计划及具体需求制定适宜的孕前保健计划;提供清晰的口头和书面通知单，以便夫妇及其家人了解孕前保健内容、流程和场所等主要信息，充分利用计划生育宣传员面向社区优势及时与育龄群众交流，通过社区和家庭的支持，促进孕前保健服务的利用。

1．2 资源整合，横向合作

项目实施以来，区政府成立了项目领导小组，建立了孕前优生健康检查工作联席会议制度，及时总结并协调解决项目试点过程中出现的各种问题，加大政策引导力度，制订出台各项优惠扶助政策，加强部门协作，大力推进免费孕前优生健康检查试点工作。如与区卫生局合作，争取卫生部门的监督和指导，并积极与叶酸发放项目相结合;与区广电传媒集团合作，开展出生缺陷、优生优育等知识宣传和项目工作动态，提高广大群众的优生意识。

1．3 健康教育，营造氛围

在宣传上狠下功夫，营造浓厚的优生优育氛围，只有提高民众主动参与的意识，优生项目才能形成长效机制。采取“六个一”、“五结合”的宣传策略。“六个一”即让计划妊娠的夫妇听一次优生知识讲座;看一场优生宣教片;有一张优生科普宣传折页;读一条优生宣传短信;进行一次优生风险评估;接受一次优生健康咨询。“五结合”即与婚姻登记相结合;与妇女主任走访相结合;与人口计生赶场相结合;与新婚培训相结合;与媒体宣传相结合。充分利用计划生育的技术服务网络，利用广大计划生育工作者与广大育龄夫妇有密切接触的有利条件，在社区、家庭和个人等不同层面上，通过多种宣传渠道，宣传孕前健康检查的重要意义和优生科学知识，动员广大群众积极参与。

1．4 技术支撑，加强质控

1．4．1 组建强有力的专业技术服务队伍。区中心成立了项目专家组，分别组建了健康宣传教育、临床检验、影像检查、优生咨询指导、信息录入及追踪随访组。加大人员培训的力度，采取市、县、乡、村分层培训制度，并加强考核，积极开展专题竞赛活动，以比促学，全面提高各级计划生育服务人员的能力，要求专业技术人员达到“五会”——会操作、会判断、会解读、会指导、会质量控制。

1．4．2 建立制度，加强质控。孕前优生健康检查和实验室筛查结果的准确与否，关系到孕前优生健康检查质量，关系到服务的可利用性。我区质量控制分三步落实。在服务前制定各项操作SOP文件，组织培训学习;严格依照实验室管理的相关规范要求，设定实验室的环境、空间、流程等，并配备了所需的基本设备。严格按照临床实验室管理要求做好室间质控和室内质控。此外，在服务中严格规范操作流程，督导小组人员随机现场考核以及扮演服务对象接受服务，发现不足及时反馈，分析原因，落实改进。服务后采取调查问卷以及电话随访的方式收集群众意见及需求，调整工作方法。

1．5 优化流程，细化分工

细化服务工作各项流程，对检查流程的重点环节进行了优化:①各村居干部主要负责服务对象的组织、公众教育、健康促进和追踪随访等，宣传动员目标人群接受健康教育和优生检查。②镇或街道服务站配合人口计生办做好孕前优生健康检查项目的宣传动员工作，做好免费孕前优生健康检查的组织协调、参检对象的风险评估结果反馈、咨询及跟踪随访服务工作。③区生殖健康中心主要负责开展优生遗传咨询及宣传教育、提供孕前优生检查服务、建立家庭档案、高危对象的追踪随访及指导、落实产前干预措施，并开设免费孕前优生健康检查绿色通道，设立专门的接待室、检查室以及检验专用窗口，落实专人负责和引导。此外，区生殖健康中心还负责对乡镇一级的技术培训和技术指导等。④区人口计生委主要负责组织管理、方案制定、监督实施、部门协调等。

1．6 重视随访，分级管理

建立数字化信息管理系统，完善信息收集、登记、报送制度。利用国家免费孕前优生健康检查项目信息管理系统，及时上传参检人员信息，各乡镇计划生育技术服务站协同镇(街道)人口计生办对已参检人员进行跟踪随访、优生指导、优生咨询。①对存在风险的受检者，由具有执业医师资格并经培训合格的专业技术人员进行咨询指导。②建立高风险人群监测档案，进行有效干预。③对高风险对象围孕期进行追踪随访。④需要进一步作产前干预的对象，通过区生殖健康中心的绿色通道，转诊至上级技术部门。

2 体会与思考

2．1 加强高风险人群的管理，确保项目实效

高风险人群是预防出生缺陷发生的最主要目标人群，建立高风险人群监测档案和高风险人群数据库，系统收集家族信息，为分析发病原因、进行有效干预、开展科学研究提供数据支持。

2．2 强化薄弱环节，提高人群覆盖率

人群覆盖率是项目工作成败的关键，2010年我区参检率为64．3%，尚未达到国家人口计生委的要求。分析原因认为，目标人群的构成是重要影响因素。我区处于西部地区，人口流出率高，流入人口相对较少，如何方便流出人群参加孕前健康检查是我们今后探索的内容。此外，目前男性的参与率低于女性，主要是由于农村男性青壮年外出打工者居多，且男性群众对孕前检查的重要性和必要性，这就要求我们要加强对男性优生工作的宣传。