资源短缺地区的宫颈癌筛查手段

1999年，5个国际性卫生组织一起建立了宫颈癌预防联盟(ACCP)。对在非洲、亚洲和拉丁美洲20个国家以往和近期所进行的研究和调查进行汇总分析，并提出了在资源匮乏地区有效进行宫颈癌筛查和治疗的建议。研究结果提示最佳筛查年龄是30～39岁。尽管在发展中国家使用宫颈涂片进行细胞学筛查是有效的，但是在资源匮乏条件下支撑高质量的筛查很困难，应努力寻求那些能够确保质量且更加实惠的筛查策略。在同一次就诊中，采用醋酸肉眼观察(VIA)或者HPV DNA检测后进行冷冻治疗是效率最高、效果最好的策略，而且医生、护士、助产士或者其他非医师都能操作。冷冻治疗是治疗宫颈癌前病变的一种安全方法，治愈率至少为85%。常规使用诸如阴道镜检查这样的中间性诊断步骤效率不高，而且可能降低诊治方案的成功率并增加成本，怀疑宫颈癌时除外。今后工作的重点应包括确保HPV DNA检测和有效冷冻治疗相组合的低成本应用，使准确信息方便利用、社会组织和妇女都能得到服务咨询，并且能够提供有效的培训和持续性质量改善［1］。

1 Sherris J，Witter S，Kleine A，et al．Evidence － based，altemative cervical cancer scereening approaches in low － resource settings［J］．Intemational Perspectives on Sexual and Reproductive Health，2009，35(3):147－152．