高校医学生廉洁教育的内容与路径选择

黄瑞宝，马 伟，尹瑞法

(泰山医学院社会科学部，山东 泰安 271016)

党风廉政建设和反腐倡廉是关系党和国家生死存亡的大事，是我党在新时期必须而且应该长期坚持的一项重要工作。［1］廉洁教育是社会普遍关注的重点，大学生在校学习期间的廉洁素质对未来从业具有重要影响。［2］高等院校合理安排与设计廉洁教育的内容，探索提高廉洁教育实效性的途径，对有效预防和遏制未来医务人员医疗腐败行为具有重要的意义。

1 医学生廉洁教育的必要性

1．1 廉洁教育可以提高医学生抵御社会不良风气侵蚀的能力

大学时期是大学生思想逐渐成熟，伦理道德观念逐步成型的关键时期。该时期大学生思维活跃，性格可塑性和模仿性较强，具有一定的理性批判精神，具有很强的独立性和自主性，但由于其涉世未深，其稍显稚嫩的伦理道德观念很容易受社会环境的影响。加之我国正处于一个利益格局重大调整的转型期，每一个群体都期望能够在重新调整过程中获得更多利益，为达到预期目的甚至会采取一些非常规手段和方式，导致社会不良现象频发。凡此种种，给大学生带来了很大的负面影响，如厌恶学习、考试作弊、抄袭论文，在干部竞争、奖学金评选、优秀考核、党员发展等方面，为达目的会仿效社会中一些非正常的方式去争取个人利益。这种观念如果不加以疏导，就会演化为主体文化心理意识上的一种畸形价值取向，最终会发展为庸俗的为人处世原则和方法，使这种职前生活非规则化、非正当化。高等院校开展廉洁教育，可以及时扭转和重塑医学生的价值观和人生观，提高医学生抵御社会不良风气侵蚀的能力，将腐败遏制在萌芽阶段，为其将来进入医疗行业打下良好基础。

1．2 廉洁教育是重塑医学生伦理品德的重要手段

“医乃仁术”，传统的医学教育长期以来都束缚在生物医学模式的范畴之中，过分强调人的生物属性，而忽视了人的社会属性，该模式培养的医学人才都患有不同程度的“社会人文知识缺乏症”。［3］由于医学生人文素质和伦理道德的培养没有引起足够重视，在医学教育中没有真正把医学作为科学与人文的统一体来对待，过于强调专业性、职业性而忽视其人文价值内涵，造成了医学教育出现过弱的文化陶冶，过窄的专业教育，过重的功利主义导向现象，严重制约医学生廉洁伦理意识的养成，形成了医学生重“术”轻“德”的现状。［4］随着生物－心理－社会医学模式的提出与实践，现代医学教育不仅要注重专业教育，而且也要注重医学生人文素质的教育，尤其要注重医德医风的教育和廉洁素质的培养。通过廉洁教育可以促进医学生成为具备良好伦理道德品质和专业医疗技术水平的全面人才，在今后的从医生涯中，不会是医疗腐败的帮手，而是遏制医疗腐败的仁医。

1．3 廉洁教育可以有效地从源头上遏制医疗腐败

医学生是未来医疗行业的接班人，也是医疗行风建设的重要参与者。长期以来，由于受某些因素的影响，廉洁素质教育着重针对国家公职人员和其他社会从业人员，对大学生廉洁素质的教育重视不够，［5］由此导致医学生对医疗腐败的危害认识不足。医疗腐败是指医疗行为主体(医方)为谋求自身特殊利益而滥用医学知识及医疗技术而偏离公共权利的变异现象。在医疗实践中，医疗腐败集中表现在收受红包、医药回扣、开单提成、高药价、大处方、过度检查等方面。医疗腐败毒化医疗行业风气、恶化医患关系、异化医学精神、侵蚀医德良知、破坏医疗公平，所以必须要加以遏制和杜绝。由于医疗行业肩负着救死扶伤的神圣职责，相对于其他高校，医学院校对于学生的医德医风教育和廉洁意识的培养显得更为重要。廉洁教育可以使医学生充分认识到医疗腐败的表现、产生原因及其巨大危害，从而在世界观、人生观、价值观形成的关键时期自觉树立起正确的荣辱观，崇廉自律、诚实守信，真正做到“精于专业、诚于品德”。［6］

2 医学生廉洁教育的三个层次

医学生的廉洁教育应该系统化，从校园生活、职业生涯规划和人生品格三个层面安排相应的教育内容。

2．1 校园生活的廉洁行为教育

校园生活的廉洁教育应该侧重于对不廉洁行为的纠正。校园生活中的不正当行为主要有以下几类:一是诚信缺失，在各种考试中为取得好成绩不惜采用各种作弊手段，在奖学金和助学贷款资格认定、就业推荐表格等填写过程中为达到个人目的填写虚假信息;二是寻租行为，在干部竞选、优秀考核、党员发展等关系学生切身利益的活动中，通过向主管领导、年级辅导员、同学等相关人员请客送礼等手段获取相应利益;三是奢侈浪费现象严重，在日常生活和社会交往活动中为了面子和形象相互攀比，购买超过消费能力的高档服装和手机等消费品;四是功利主义观念严重，在课程学习过程中存在选择性，对专业课、非专业课、选修课采取截然不同的态度。对此学校应通过对学生中出现的不正当行为进行认真梳理和总结，建立一种公平、公正、公开的评选机制和评价指标体系，对相关资格认定进行量化考核，减少人为因素的影响，从制度和体制层面解决问题。只有学生发现相关部门和人员手中能够支配的权威性价值减少时，不正当行为的内在激励才会大大降低。

2．2 面向职业生涯的廉洁医德教育

廉洁教育有利于从源头上治理和预防医疗腐败的发生。面向学生职业生涯的廉洁教育应该围绕以下四方面展开:一是正确的医疗腐败伦理剖析。社会及医疗界对医疗腐败的不同道德评判话语，极易给医学生造成思想上和价值观上的困扰。例如，医疗界有一种观点认为造成当今医疗腐败的重要原因在于医生的劳动价值未得到合理体现，这种“补偿说”对医疗腐败的伦理开脱极大，应让学生正确认识到这种观念和行为是对医学公正性伦理原则和公益性伦理原则的颠覆与破坏。［7］二是规范的医疗行为准则教育。让医学生在求学期间就对科室、职能部门和服务窗口等各类人员的岗位规范和职责有明确的认识，以便其在走向工作岗位后尽快地适应环境。三是优良的医德医风教育，让医学生在处理医患关系过程中以“维护患者利益和社会公益”为基本原则和出发点，对医务人员为满足个人私欲而收受红包、过度检查和过度医疗等腐败现象的社会危害有清醒的认识，教育医学生树立全心全意为人民服务的思想，在将来行医的过程中抵制金钱的诱惑，做廉洁行医的模范。四是坚实的医学道德理论教育。腐败往往是从思想腐败开始的。医疗腐败的产生首先是医务人员内在医德的堕落及医学伦理基本原则的丢弃，克服医疗腐败现象必须狠抓医学伦理道德教育，注重和强化正确医德观念的引领和导向作用，这是从主观因素和内因层面防治医疗腐败的基础性工作。

2．3 着眼于人生历程的廉洁品格教育

对医学生的人文素质教育要侧重于以下几种品格的培养:一是要培育健康的人格，良好的心态。在市场经济发展和完善过程中，医务工作者的价值还没有得到完全体现，医学生在未来面对患者治疗、医药器材以及权色诱惑时，不可避免地会产生种种欲望，甚至会导致不健康人格甚至分裂人格的产生。因此需要通过各种教育让学生能够正确认识和评价自己，正确对待和处理内心的矛盾和冲突，及时调整心态，塑造健康的人格。二是要培育医学生廉洁自律的良好品德，使他们在求学期间就养成自我约束、自我控制的良好习惯，具备自强不息的奋斗精神、厚德载物的仁爱精神、信以待人的处世原则、推己及人的忠恕之道和淡泊名利的人生境界。

3 提高医学生廉洁教育实效性的路径选择

3．1 完善和创新廉洁教育的内容与方式

一方面是完善廉洁教育内容体系。从事医学人文素质教育的教师应该认真学习理论知识，根据医学生实际情况编写涵盖校园生活、职业生涯和人生品格的廉洁教育的教材或读本，完成由理论体系向教材体系的转变。在课堂教学中以廉洁教育的教材为依托，不断丰富教学内容，实现由教材体系向教学体系的转变。另一方面是创新廉洁教育的方式和手段。在廉洁教育过程中应转变传统教学方式和手段，改变填鸭式的讲授方式，应该“以教师为主导、以学生为主体”，通过利用菜单式教学、体验式教学、兴奋点式教学、PBL教学等方式和手段，充分调动学生的积极性和主动性，培育学生自主探究学习的能力，让学生充分认识医疗腐败和其他腐败问题的根源与危害、腐败现象的预防和遏制机制、廉洁学习与廉洁从医的自我价值和社会意义，从而增强自我廉洁教育的意识和动力。

3．2 构建医学生廉洁教育的平台和载体

积极建立廉洁教育基地，实现理论教育和实践教育相结合。通过与地方公安局、检察院、监狱和医院等单位加强合作，建立高等院校反腐倡廉教育基地。通过组织学生观看反腐音像资料、旁听腐败案件的审理、聆听反腐报告、参观监狱等活动，让学生耳闻目睹一些因盲目追求金钱享乐而沦为阶下囚的典型案例，探究腐败分子的道德伦理认识误区，增强廉洁教育的冲击力和实效性。

3．3 塑造校园廉洁文化氛围，增强学生反腐倡廉的信心

学校应充分发挥校园网、校园广播、校报、宣传栏、宣传板、廉洁教育报告等宣传工具在医疗廉洁教育中的积极作用。如在校园网设置反腐倡廉工作网页，在校报开辟党风廉政建设专栏，在宣传栏开辟医疗廉政文化视窗，充分挖掘本地区、本学校的医疗勤政廉政先进典型，利用身边先进医疗典型人物特有的说服力、感召力教育医学生。让医学生充分认识到未来所从事职业的价值大小最终体现在是否服务于对患者生命的维系和健康的增进等需求，必须本着“趋善、向善、至善”的目标，着力解决医学生伦理道德方面存在的突出问题，构筑医学生拒腐防变的医德思想防线。同时在通报和分析典型医疗腐败案例时，要让医学生深刻认识到医疗腐败现象是人类面临的共同问题。针对医疗腐败典型案件的通报，应该充分发挥正面典型的示范引导作用及反面典型的警示震慑作用，让医学生树立和坚持正确的价值观，做到廉洁行医，从而增强和提高医学生对党和政府坚决反腐倡廉的决心和信心。

3．4 教职员工要做好廉洁道德表率

“学高为师，身正为范”。医学生在日常的生活和学习中，通过耳濡目染师德师风接受教育和影响，良好的师德师风是对课堂理论教育的肯定和强化，而教师的不正之风则不仅抵消了伦理道德教育的效果，而且会对学生的伦理观念造成严重干扰。因此，学校在对学生开展廉政文化教育的同时，也要加强师德师风建设，提高全体教师的伦理道德水平，从根本上遏制学生拉关系、走后门、请客送礼等不良现象。尤其是要加强医学生实习、见习期间带教老师的师德师风建设和廉洁行医要求。因为“在对实习生的职业道德伦理教育过程中，实习带教老师的表率作用是教育成败的关键。”［8］所以要尽可能为实习生选配医德高尚、敬业负责、廉洁清正的带教老师。带教老师在带教过程中应注重言传身教、以身作则，以自身良好的医学伦理道德素养影响实习生，为实习生树立廉洁行医的好榜样。同时，学校要树立公平、公正、公开的干部提拔、职务晋升和考核评比制度，使学生的道德品质在廉洁治校和廉洁从教的良好廉政氛围中得到熏陶。

［1］ 江泽民．江泽民论有中国特色社会主义(专题摘编)［Z］．北京:中央文献出版社，2002．

［2］ 赵光元．大学生廉洁教育:现状与创新［J］．教育与现代化，2010，(9):52 －56．

［3］ 侯虹．医学生人文素质教育不容忽视［J］．卫生职业教育，2004，(17):23 －24．

［4］ 陈凯．医学生职业道德素质问题的伦理思考［J］．中国医学伦理学，2011，24(3):382 －384．

［5］ 谢孝东，黄钢．论加强和改进医学生廉洁素质教育的紧迫性［J］．学理论，2010，(4):173 －174．

［6］ 曹菁，焦岩，沈鹏．共青团组织推进医学生廉洁教育的途径探析［J］．北京教育·德育，2011，(8):55．

［7］ 郑大喜．医疗活动中的逐利行为对医患关系的影响及其伦理对策［J］．中国医学伦理学，2007，20(5):29－31．

［8］ 王宏光．谈临床实习生医德教育的开展与实施［J］．齐齐哈尔医学院学报，2010，(20):78－80．