浅谈中药治疗犬宿水停脐

彭代国

（西南大学荣昌校区，重庆 荣昌 402460）

“宿水停脐”，即腹腔积水，多为慢性继发性疾病，犬较其他动物多发，最常见于老龄犬和幼犬。主要由于脾、肺、肾功能失调，水湿代谢障碍所致。很多疾病（如肝硬化、肝脓肿、肾脏疾病、血液疾病等）引起门静脉瘀血，血液和淋巴液回流受阻，从而积聚于腹腔形成腹水。笔者近30年来，在临床实践中治疗该病100例以上，少数病例用西药治疗，多数病例用中药治疗，西药治疗腹水减少快，但容易反弹，即使腹水消失，精神、食欲不能得到相应恢复；中药治疗效果稳步好转，随着腹水消失，精神、食欲均能恢复正常。综合比较，治疗犬宿水停脐，采用中兽医辨证论治，以中药治疗为好，现总结于后。供参考。

1 病因病机 宿水停脐的病因病机比较复杂，常见有以下几方面。

1.1 风邪侵袭 由于风邪侵袭肌表，伤及肺卫，使肺气不宣，通调水道功能减弱，风水相博，从外感症状开始，逐渐出现眼泡浮肿至四肢，最后出现腹水。也有的先有轻度水肿，后复感风邪，致使水肿加剧，形成腹水。腹水一般在发病5d以后才明显表现。

1.2 水湿内侵 多因气候圈舍潮湿，或拴在舍外遭受雾露雨淋，水湿内侵，脾为湿困，运化失司，水液潴留腹内。

1.3 湿热疫毒 湿热疫毒所伤，气血运行不良，水热互结，留于腹内。早期辨证为肝胆湿热，腹水不明显；腹水随病程日渐增多，辨证常为肝郁脾虚型。

2 辨证论治

2.1 脾虚型 多因外湿或久病导致脾虚。主证：食欲减退，被毛粗乱，粪便稀软，少尿，舌淡，口津湿润，黏膜苍白，呼吸浅表，体温无明显变化，脉沉细无力。腹部下垂，向两侧对称性臌胀，肷窝下陷，腹部形态可随病畜体位改变而改变。触诊腹部不敏感，冲击腹壁可听到拍水音，同时在冲击的对侧可看或摸到波动。叩诊两腹壁有对称性水平浊音。腹腔穿刺出的液体比较透明。四肢外展，行步拘束。治则：健脾除湿、通阳化水。代表方：胃苓汤（苍术、厚朴、陈皮、猪苓、茯苓、白术、泽泻、官桂、甘草），常加黄芪、车前子。

2.2 肝郁脾虚型 多由肝胆湿热发展而致。主证：食欲减少，消化不良，体瘦形赢，精神倦怠，行走无力，四肢不温，舌体软绵，眼结膜微黄、色泽晦暗如烟，触压胸壁敏感，腹水比脾虚型更加明显。治则：疏肝解郁、补气健脾，利水消肿。代表方：逍遥散合参苓白术散加减（党参、茯苓、白术、黄芪、炙甘草、厚扑、薏苡仁、砂仁、柴胡、香附、郁金）。

2.3 肾虚型 为宿水停脐的严重阶段。主证：体质严重瘦削，精神极度衰弱，嗜睡不愿行走，四肢发凉。大多预后不良。治则：温肾壮阳，利水消肿。代表方：真武汤（附子、茯苓、白芍、白术、生姜），常加肉桂、党参、黄芪、炙甘草。

3 病例

3.1 斑点犬，3月龄，母，体重6.5kg。主诉：所养2只同种犬，大小差不多，7d前发现食欲减少，发烧，在当地医治死了1只。检查：体温38.1℃；呼吸25次／min，呼吸浅表；心跳116次／min，精神沉郁，呕吐，体瘦毛焦，眼结膜苍白，舌体淡白，四肢耳鼻不温，脉沉细无力。腹部明显下垂，两侧对称性膨大，脐部突出，腰部凹陷，四肢浮肿，行步拘束。触诊腹部不敏感，叩击腹壁可听到拍水音，并看到波动感，叩诊腹部有水平浊音，穿刺出的腹水呈淡黄色。用高渗葡萄糖、安钠咖、ATP、辅酶A、肌苷、维生素B6等药物治疗3d，水肿有所好转，但精神、食欲仍极差。遂按脾虚型腹水治疗，处方：苍术8g，厚朴6g，陈皮6g，猪苓6g，茯苓6g，白术4g，官桂4g，泽泻4g，黄芪8g，车前子4g，甘草2g。水煎候温灌服。1日1剂，连服3剂。主人电话告知，该犬腹部明显缩小，食欲增加，精神好转。再服2剂后完全康复。

3.2 川东猎犬，公，4月龄，体重7.6kg。主诉：该犬已发病1星期，发病时体温40.1℃，结膜发黄，呕吐，食欲减少，拉稀，某医生诊断为肝炎，先后用葡萄糖，维生素B1，维生素C，肝泰乐，细胞色素C，抗生素等治疗，黄疸有所减轻，但近两天食欲更加下降，只少量进食，不吃肉，精神更差。检查：体温38.5℃，呼吸18次／min，心跳122次／min，眼结膜微黄、色泽晦暗如烟，鼻镜干燥，粪便稀软，舌黄干燥，神情呆滞，叩诊最后肋骨弓后缘敏感，四肢水肿，腹部明显胀大，叩击腹壁有拍水音。辨证为肝郁脾虚型腹水，入院后改用中药治疗。处方：党参10g，茯苓10g，黄芪10g，白术11g，厚朴8g，柴胡8g，郁金8g，香附8g，薏苡仁8g，砂仁8g，炙甘草3g。煎汤候温灌服，1日1剂。4剂后明显好转，减去柴胡，加神曲10g，又服3剂痊愈出院。

4 体会

4.1 宿水停脐的病因、病机十分复杂，中兽医认为是津液运化失常。津液的输布和排泄与脾的运化水液、肾的蒸腾气化、肺的宣发肃降通调水道、小肠的分别清浊、肝的疏泄畅达等都有关系，尤与脾、肾、肺、肝的关系最为密切。

4.2 《素问·至真要大论》中说：“诸湿肿满，皆属于脾”。用中药治疗宿水停脐，无论哪种证型，都要重视补脾。这是因为：其一，脾有运化水液的功能，腹水大多与脾运化功能低下有关；其二，犬宿水停脐，食欲都明显减少，补脾健脾使脾运化水谷精微的功能增强，有助于增加食欲和消化；其三，即使肺脏功能减弱，但在治疗时，应根据五行学说，肺属金，脾属土，肺为子脏，脾为母脏，通过培土生金法，补其母脏脾，可以实其子肺脏，从而使肺的功能增强；其四，肾为水脏，可以蒸腾气化水液，肾虚也是水液代谢失常的一个重要原因，但在治疗时，除了补肾外，也要考虑补脾，因为肾为先天之本，脾为后天之本，先天生后天，后天养先天，故补脾也有助于补肾。

4.3 治疗犬宿水停脐，还应注意疏通肝脉，从现代医学的发病机理上看，腹水都是由于门静脉瘀血造成血液和淋巴液回流受阻所致；从中兽医理论上讲，肝的疏泄功能有助于水液代谢，肝疏泄功能失常，气机不调，可使三焦不利，水液不通，另一方面木郁乘土，使脾运化水液功能减弱，也可引起腹水。

4.4 犬宿水停脐，病程多在5d以上，处方用药时，在依证选用代表方的基础上，添加黄芪尤为重要，黄芪有补气健脾、升阳举陷、利水消肿的功效，在处方中常为主辅之位。