济安舒能联合康复新液治疗糖尿病足体会

韦莉玲

广西柳州市柳铁中心医院，广西 柳州 545007

糖尿病足是指发生于糖尿病患者下肢远端神经功能异常和周围血管病变相关的足部感染、溃疡和 (或)深层组织的破坏［1］。由于糖尿病患者在营养和代谢方面严重障碍，如果治疗处理不当，常引起慢性溃疡，以至累及深层组织，甚至导致截肢。近年来，我科采用济安舒能联合康复新液治疗50例糖尿病足患者，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组患者共100例，随机分为两组。治疗组50例。其中男性15例，女性35例;年龄56～85岁，平均68.5岁;糖尿病病史6～36年，其糖尿病诊断符合《中国糖尿病防治指南》中相关的诊断标准［2］;皮肤溃疡病史1～5个月;溃疡单发者47例，双发者3例;创面在足趾部42例，44处，在足跟与踝部8例，9处;溃疡面积1cm×1cm～5cm×6cm。溃疡创面深度均达皮下脂肪层，边缘红肿，表面有脓性分泌物，无骨外露和肌腱外露。按TEXAS大学糖尿病足分类分级法划定为1级浅表溃疡，B级合并感染。对照组50例，除控制血糖及抗感染外，予常规创面换药。两组病例在年龄、性别及空腹血糖值及合并症方面比较差异均无统计学意义。

1.2 方法 首先全身治疗。规范治疗糖尿病，科学控制血糖。根据血糖浓度及时调整治疗方案。糖尿病控制的理想水平为:糖化血红蛋白＜7%，空腹血糖4.0～7.0mmol/L，餐后2h血糖5.0～10.0mmol/L。进行抗感染治疗。检查分泌物并及时进行细菌和药敏试验，根据细菌培养的结果和药物敏感试验选用合适的抗生素。其次进行局部治疗。清除创面坏死组织，用无菌纱布去除分泌物。应用湖南科伦制药公司生产的康复新液冲洗创面，再用湖北中创医疗用品公司生产的济安舒能 (医用伤口护理膜)直接喷洒创面，每日2－3次。对分泌物多的创面适当增加换药次数，创面好转后减至每日1次，直至愈合。

2 结果

观察组创面愈合时间最短为5d，最长为30 d，平均愈合时间为15.5 d;对照组创面愈合时间最短为12 d，最长为67d，平均愈合时间为37.3 d。两组创面愈合时间经统计学处理差异有统计学意义 (P＜0.05)。经应用济安舒能联合康复新液治疗，治疗组红肿消退、分泌物减少、创面愈合时间的优良率均高于对照组。

3 讨论

糖尿病足是糖尿病患者因神经病变而失去了感觉或因缺血而失去活动能力合并感染所致的足疾［3］。是致残的严重并发症之一。高含糖量组织利于细菌生长繁殖，白细胞出现吞噬功能异常改变，杀菌功能减退，溃疡往往不易愈合。根据临床实践我们认为，济安舒能使用方便，可控制炎症，抗渗出;康复新液通过改善创面微循环，消除炎性水肿，加快创面的愈合。济安舒能联合康复新液治疗糖尿病足的优点在于:可以保护创面形成透气湿润的生理环境中，使坏死组织溶解，有利于清除坏死组织。而且持续的药物释放对创面基底组织细胞具有营养和激活作用，可以达到加快创面生理性愈合的目的。总之，加强糖尿病患者的全身治疗，保持理想的血糖是治疗糖尿病足的基础，对局部创面的细致处理是治疗糖尿病足的根本条件。采用济安舒能联合康复新液治疗糖尿病足与传统常规换药治疗相比较，疗效显著，值得推广。

［1］Assessmentand managementof footulcers for people with diabetes．In Nursin Best Practice Guideline;shaping the future of nursing．Toronto，Canada:Registered Nurses Association of Ontario．2005，March．

［2］《中国糖尿病防治指南》编写组．中国糖尿病防治指南．北京:北京大学医学出版社，2004:2．

［3］冀金莲．糖尿病患者的健康教育．实用医技杂志，2005，15:(12):504．