护理安全质量目标管理在基层医院母婴同室中的应用研究①

廖琴,陆柳雪

(1.广西德保县人民医院护理部,广西 德保 533700 E-mail:lq20090601@126.com; 2.右江民族医学院附属医院,广西 百色 533000)

护理安全已成为衡量护理服务的重要质量指标之一。自世界卫生组织在全球开展创建爱婴医院以来,母婴同室作为一种新的管理模式已在全国推广,而母婴同室是一个特殊的区域,关系到产妇和婴儿的生命安全,一旦发生意外将会给母婴及家属身心健康带来不可弥补的伤害。目前基层医院母婴同室大多采用混合式管理,由于受民族风俗、饮食文化、社会因素、管理制度存在缺陷或执行不到位等诸多因素的影响,加之母婴群体的特殊性,使母婴同室安全管理在医院感染管理、产妇护理、新生儿喂养等许多环节存在着极大的安全隐患,导致母婴同室病房存在不安全隐患比普通病房高[1],对产妇及新生儿的生命安全造成极大的威胁。自2011年开始,我们对母婴同室病区进行护理安全质量目标管理,效果满意,现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 2011年1～12月在我院产科分娩、在母婴同室病区住院、应用护理安全质量目标管理共1 520对母婴,婴儿男835例,女685例,出院时日龄3～6天,平均4.8天,母亲年龄22～30岁,平均年龄24.5岁,文化程度:本科45人,大专30人,高中280人,初中1 120人,小学45人;职业:干部102人,工人125人,个体户209人,农民1 084人。2010年未应用护理安全质量目标管理共1 350对母婴,婴儿男703例,女647例,出院时日龄3～7天,平均4.81天,母亲年龄21～29岁,平均年龄23岁,文化程度:本科31人,大专25人,高中174人,初中1 093,小学27人。职业:干部85人,工人67人,个体户181人,农民1 017人。实施护理安全质量目标管理前、后婴儿日龄,性别,母亲年龄、职业、文化程度,经比较差异无显著性,具有可比性。

1.2 方法 根据2010年母婴同室病区发生的护理差错、护理缺陷、不良事件、护理安全隐患进行原因分析,确立护理安全质量管理目标:①提高护理人员对新生婴儿及家属身份、状态、各项生理值异常识别的准确性:编写了新生儿及家属身份识别指引,规范了识别流程,新生儿佩戴手、脚腕腕带及胸卡制度,建立健全交接班制度,确定各项异常生理值;②提高安全防范意识,降低产妇、新生婴儿不良事件的发生:定期召开质量评估会,完善与落实母婴同室护理安全防范制度,建立防跌倒、坠床的工作指引及处理程序,加强喂养安全教育,防止呛奶、误吸致窒息,建立与完善新生儿保暖制度,防止低体温或烫伤发生;③提高母乳喂养知识与技能宣教水平,提高纯母乳喂养率;④落实核心制度,提高新生儿用药的安全性;⑤加强区域管理,预防医院内感染发生;⑥建立与完善安全有效的婴儿保障体系。将护理安全质量管理目标应用到临床护理工作中,做到定期或不定期检查、监督、分析、处理。

1.3 统计学方法 采用SISS 13.0软件统计学处理。

2 结果

2010、2011年护理差错、护理缺陷、护理安全隐患发生情况比较,见表1。

表1 2010、2011年护理差错、护理缺陷、护理安全隐患发生情况 (n,%)

从表1可以看出,2011年实施护理安全质量目标管理后,护理差错、护理缺陷、护理安全隐患发生率比2010年明显减少,经比较差异有显著性(P均＜0.05)。

3 讨论

2004年WHO正式宣布成立“世界病人安全联盟”,并实施了一系列的活动来减少治疗护理过程中的医疗事故,为了增进病人安全,我国卫生部也于2006年4月12日正式启动“加强病人安全管理和教育项目”,并对北京市、上海市、江苏省、广东省、云南省、四川省6个地区的病人安全现状进行调研分析,研究改进现有病人的安全监管方法,同时通过加强对广大医务人员和病人的培训、宣传,提高全社会对病人安全问题的重视,减少不良医疗事件的发生,从而保障医疗安全,提高医疗服务的安全性和有效性。中国医院协会从2007～2010年不断修订《患者安全目标手册》,并在全国500余所示范医院中落实病人安全目标,目的是保证为病人提供安全的医疗护理服务[2]。我院从2008年起针对《中国患者安全十大目标》提出了一系列保障医疗安全的措施,但未能具体落实到位,对不同专科、不同的病人安全目标与要求仍未能细化,致使护理差错、护理缺陷及存在的护理隐患仍有所发生。为此,我们根据2010年发生的护理差错、护理缺陷、不良事件、护理安全隐患发生的原因进行分析,然后确立母婴同室病区护理安全质量管理目标,并于2011年在母婴同室病区实施护理安全质量目标管理,结果表明,2011年发生的护理差错、护理护理缺陷、护理安全隐患均比2010年少,差异有显著性(P均＜0.05)。由此可见,在母婴同室病区实施护理安全质量目标管理能有效降低护理差错、护理缺陷、护理安全隐患发生率,保障母婴生命安全,减少或避免护患纠纷发生,提高患者对护理工作的满意度,提高护理质量。

[1] 郭素婷,王颖.母婴同室管理中存在安全问题分析与对策[J].现代中西医结合杂志,2007,16(4):571-572.

[2] 刘秀萍,姚建蓉.病人安全目标在母婴同室护理安全管理中的实施[J].全科护理,2011,9(10):2696-2697.