自拟补脾愈肠汤治疗慢性溃疡性结肠炎35例疗效观察

李风华

慢性溃疡性结肠炎也称慢性非特异性溃疡性结肠炎，是一种原因不明的炎症性肠病，临床上常以腹痛、腹泻及黏液血便反复发作，迁延难愈为特点。笔者近年采用自拟补脾愈肠汤治疗该病35例，疗效满意。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 35例患者治疗前均作乙状结肠镜检查及病理检查而确诊为溃疡性结肠炎，其中男24例，女11例;年龄19～66岁;病程1～19年;慢性复发型25例，慢性持续型10例。

1.2 治疗方法 予自拟补脾愈肠汤:炒山药18 g，焦白术15 g，罂粟壳12 g，葛根18 g，五倍子18 g，白及18 g。每日1剂，水煎取汁日服3次。2周为1疗程，一般治疗l～3个疗程。服药期间禁食生冷辛辣油腻之品。

1.3 治疗标准 基本治愈:临床症状及体征消失，大便镜检正常，乙状结肠镜检查黏膜病变恢复正常，追访l年以上无复发者。显效:临床症状及体征消失，大便镜检正常，乙状结肠镜捡查仅有轻度炎性改变。好转:症状及体征明显减轻，乙状结肠镜检查病变程度有所减轻。无效:症状、体征及乙状结肠镜检查均无变化者。

2 结果

本组 35例，治愈 31例，其中 1个疗程治愈 8例(25.81%)，2个疗程治愈16例(56.61%)，3个疗程治愈7例(22.58%)，总治愈率88.57%;显效3例(8.57%);好转1例(2.86%);无无效病例。

3 典型病例

吴某，男42岁，2010年10月16日就诊。患者10余年前春季患肠炎，腹痛、腹泻日行数次，以黏液为主，经服痢特灵而愈。同年秋季又因不明原因致腹泻再次发作，稀水样便，日行4～5次，伴有发热，腹痛即泻，泻后痛减。经予抗生素治疗症状缓解，停药后再现腹痛、肠鸣腹泻，日行3～4次，泻下多为脓血，伴腹胀，不思饮食。后经乙状结肠镜检查及病理检查证实为肠黏膜慢性炎症，诊为慢性非特异性溃疡性结肠炎。刻诊:腹痛、腹泻，日行5～6次黏液血便，饮食减少，精神困乏，形体消瘦，腰酸，腹胀，面色黑黄，舌质淡，苔薄白，脉沉细而弱。左下腹触诊有明显压痛。中医辨证为脾肾阳虚，予补脾愈肠汤治之。药后l周症状消失;2周后症状及体征消失，大便镜检正常;4周后乙状结肠镜检查黏膜病变恢复正常，即停药。追访至今未见复发。

4 讨论

慢性溃疡性结肠炎属祖国医学“久痢”、“休息痢”、“肠风下血”、“脏毒”、“下利”、“血痢”等范畴，其病程缓慢，易反复发作，目前尚无特效药物。笔者以扶正祛邪，涩肠止泻，愈肠生肌为原则而拟制补脾愈肠汤。方中罂粟壳有收敛涩肠、止痛止泻之功，《本草纲目》谓此药“酸主收涩……故俱宜此涩之，固之，收之，敛之”;《滇南本草》载此药“……止大肠下血，止日久泻痢赤白”。五倍子止血、止泻并有解毒之效，《本草拾遗》曰此药治“肠虚泻痢”。《药鉴》云葛根“诚阳明圣药也”，有升阳止泻的作用。《药鉴》载山药为“治诸虚百损，疗五劳七伤，益气力，润泽皮肤”之品，有补脾胃、止虚泻之用。《药鉴》云焦术能“除湿益燥，和中益气，利腰脐间瘀血，除胃中邪热;利水道，有除湿之功;强脾胃，有进食之效”。白及能收敛止血，消肿生肌，愈合溃疡面。诸药合而用之，适得其法，故而用治慢性溃疡性结肠炎收效显捷。