基层医院手术室护士的自我防护体会

2012-01-25程长琴

中国民族民间医药 2012年16期

程长琴

吉林省镇赉县医院，吉林镇赉 137300

当今护理行业的很多问题无法通过单一途径或护士个体的自我提升予以解决。手术室护理工作中生理、物理、化学及病毒感染等各种因素可对护士健康构成威胁。所以重视和加强手术室护理工作者的职业防护及自我保护。采取相应的措施，杜绝或减少职业病的发生，是确保护士身心健康的关键。本文着重从危害因素和防护措施等方面浅谈基层医院手术室护士的自我防护体会。

1 危害因素

1.1 化学因素各种化学消毒剂，如过氧乙酸、甲醛、消毒一次性用品的环氧乙烷及每天浸泡器械的戊二醛等挥发出的气味以及术中使用电刀所产生的气体等弥散于手术间的空气中，污染工作环境，直接影响着手术室医护人员的身心健康［2］。刺激人体呼吸道，引起支气管炎、哮喘，并对人的皮肤粘膜、眼睛、胃肠道及神经系统等产生不良影响。

1.2 物理机械因素及意外伤害手术室电器较多，使用时出现故障，易发生电击伤。用紫外线进行消毒，出现机械故障须进行维修时，通过接触可对皮肤粘膜，眼睛等产生危害。手术中，长时间的噪音刺激，如使用电刀、负压吸引器、空调等，可使护士出现失眠、头痛、精力不集中等神经衰弱症状［3］。有的护士在术前输液，术中传递器械时不慎被锐利器械、刀、针割伤、刺伤的机会较多，易引起感染。

1.3 病原微生物的侵袭手术室护士每天工作中都有可能接触到各种患者呼吸道、血液、分泌物、渗出物等致病微生物的侵袭，手术室就成了某些疾病传播的直接场所［4］。传染病人在术中使用的器械、敷料等是其主要的传播途径。其中，乙肝病毒就是存在于手术室内主要的致病微生物之一。

1.4 心理因素手术室的工作环境和任务决定了它长期面对创伤、疾病和死亡，对医生和护士肯定是一种不良刺激。同时超负荷的工作量，长时间站立和紧张的工作环境对人体也产生一定的压力，可引起工作中出现烦躁、焦虑、抑郁、厌恶工作等现象。

1.5 生理因素手术室的工作性质 (如无规律、工作持续时间长、长时间站立等)导致医护人员不能正常进食导致胃病或造成双下肢静脉回流受阻，引起下肢静脉曲张等。

2 防护措施

2.1 工作中应严格掌握各种化学消毒剂的有效浓度，并戴帽子、口罩、一次性手套，必要时戴眼镜，避免直接接触。取放消毒物品时要及时将容器盖盖好，防止气体挥发污染环境。如不慎将消毒剂溅入皮肤上，应立即用清水反复冲洗，尽量减少化学消毒剂对皮肤粘膜的损害。

2.2 严格按照操作规程使用电器，同时制定安全管理措施。使用紫外线消毒时，如出现故障，进行维修时，应戴眼镜及防护面罩，避免皮肤、眼睛直接暴露在紫外线灯光下，引起眼和皮肤过敏;工作中，应选择性能好、噪音小的电器设备，尽可能把噪音降到最低限度。在术前输液、术中传递器械时，要加强自我保护意识，谨慎操作。若不慎被针、刀片及锐利器械刺破，应立即挤出血液，用碘伏消毒，更换手套，必要时换岗。

2.3 护士患乙肝的机会要高于常人2～4倍，手术室护士感染机会更大［5］。对微生物因素的有效防护应做到工作时应严格执行操作规程，对于择期手术的病人，术前应做好乙肝五项的检查，如为阳性，应在通知单上注明，并安排指定手术间。手术室护士术前应做好准备工作，减少术中参观人员，术中尽量使用一次性用品，便于术后焚烧。配合手术的人员如皮肤有破损者，尽量不参加此类手术，此手术用具在未经消毒处理前不得随意搬到其他手术间。参加手术人员，一律戴一次性口罩、帽子、手术衣，穿隔离衣，戴无菌手套，术中所用的脏纱布、纱垫等可放在一个塑料袋内，以便术后处理。术前输液，术中传递器械时，应谨慎操作，避免被针、刀片及锐利器械刺伤皮肤，一旦发生，应立即将伤口处的血液挤出，用3%碘伏消毒，再注射乙肝疫苗。手术室被污染的区域，如器械台、托盘、脚蹬、手术床、地面等均用0.5%的“84”消毒液擦拭，血压计、听诊器等放入熏箱消毒。严格按照医院感染管理要求，对手术室被污染的物品严格按照医院制定的废弃物处理流程，进行分类、包装、登记、转运、消毒及处理［6］。手术间用紫外线灯消毒后，用纯中药熏蒸密闭6～12h后，开窗通风换气。未用的物品，须重新高压灭菌后方可再用。手术完毕，相关人员脱下隔离衣、手术衣、手套、鞋套等，离开手术间，进行淋浴［7］。

2.4 手术室护士要保持良好的心态，培养和增强心理承受能力，发扬爱岗敬业精神。除急症手术外。术前对手术所需时间要有一个充分估计，尽可能合理安排工作和生活，养成良好的生活习惯，保证必要的睡眠，加强体能锻炼，增强身体素质。