初产妇产后抑郁症的发病诱因及心理保健

2012-01-25任英

中外医疗 2012年17期

关键词：围产期初产妇病因

任英

德州市妇幼保健院，山东德州 25300

初产妇产后抑郁症的发病诱因及心理保健

任英

德州市妇幼保健院，山东德州 25300

目的探讨初产妇产后抑郁症的发病诱因及心理保健措施。方法对2010年6月～2011年6月在我院妊娠分娩并进行产后检查的192例初产妇进行EPDS量表评估和产后抑郁病因问卷调查。结果产后抑郁症发病率为30.73%，病因调查中社会因素占47.46%，心理因素占33.90%，生理因素占15.25%，其它因素占3.39%。结论产后抑郁症病因复杂，需家庭、医院及社会共同关注，并积极采取预防保健措施。

抑郁症；初产妇；发病诱因；心理保健

产后抑郁症是指产妇在分娩后出现的以情绪低落为主要特征的心理障碍性疾病[1]，多于产后2周内发生，轻者表现为郁闷、恐惧、厌食、沮丧、易激怒，重者常会失去生活自理能力，甚至产生轻生念头。它不仅影响产妇和婴儿的健康，而且影响到婚姻、家庭和社会的和谐。为进一步研究产后抑郁症的发病诱因，并探讨有效的预防保健措施，现对2010年6月～2011年6月在我院分娩的192例初产妇进行随访调研，结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2010年6月～2011年6月在我院妊娠分娩并进行产后检查的192例产妇作为研究对象，均为足月初产妇，意识清醒，查体合作，无大脑残疾、精神障碍或阳性家族史，产前无心脏病、妊高征等疾病。年龄22～31岁，平均（26.6±2.5）岁；其中自然分娩85例，剖宫产107例；均具有初中以上文化程度，能够充分理解问卷内容，并可独立或在医务人员指导下完成问卷。

1.2 方法

产后6周进行回访，按Edinburgh产后抑郁量表(EPDS)[2]制成问卷，供产妇填写。EPDS量表共分10项内容，每项内容四级评分(0～3)，总分≥13分认为产妇存在不同程度的抑郁，分值越高抑郁程度越重。同时进行产后抑郁病因相关问卷调查，包括心理、生理、社会和其它4个方面因素。

2 结果

192例产妇中，EPDS评分≥l3分者59例，产后抑郁症发病率为30.73%。产后抑郁病因调查中，社会因素28例，占47.46%；心理因素20例，占33.90%；生理因素9例，占15.25%；其它因素2例，占3.39%。

3 产后抑郁病因分析

3.1 社会因素

产妇精神状态与社会支持密不可分，尤其是配偶和其他家庭成员的关爱[3]。研究表明夫妻离异、家庭不和睦以及亲属关心少的产妇患产后抑郁症的风险较高。不同的分娩方式影响也较大，剖宫产与自然分娩相比，剖宫产后患病风险大；不良的分娩结局，如胎儿夭折、畸形及家庭对婴儿性别的敏感性是产后抑郁症的重要诱发因素；家庭经济状况差，婴儿照料困难，孕期发生不良生活事件较多也是引起产后抑郁症的危险因素。

3.2 心理因素

产妇在分娩前思想准备不足，过分担忧妊娠过程，害怕难产、分娩疼痛、出血以及胎儿健康状况，过度的焦虑和恐惧导致神经内分泌失调、免疫力下降等一系列生理、病理反应[4]又加重了产妇的焦虑、不安情绪，成为产后抑郁的促发因素。产妇分娩后情感极度脆弱，母亲角色的转变、关注中心的转移、两代人护理方式的差异等，都会造成产妇心理失衡，导致躯体和心理应激增强，出现睡眠不佳，心理压力增大，诱发产后抑郁症。此外，医护人员的态度也会影响到产妇的情绪。