骨折合并传染病的护理体会

王 萍 丁笑歌 冯淑宏 李君萍 姜 华 朱 莉

宁夏回族自治区第五人民医院石嘴山中心医院外二科，宁夏 石嘴山 753200

骨折合并传染病的患者，在护理过程中，增强无菌观念，采取传染病护理常规，保护医护人员和其他患者免受体液、血液感染，促使患者早日康复，避免传染病的传播。现护理体会如下。

1 一般临床资料

在2011年5月到2012年5月入院骨折合并有传染病患者，其中合并艾滋病1例，梅毒13例，痢疾1例，甲肝6例，乙肝56例，皮肤病10例。

2 护理体会

2.1 心理护理 病人往往有自卑、畏惧、焦虑情绪，应尊重病人的人格，不歧视训斥病人，勿泄露病人隐私，并帮助病人解除心理负担，同时取得病人亲属的配合。

2.2 隔离病房 按照传染病的传播途径住隔离病房，用过的物品、器械、敷料、被服等应进行消毒。

2.3 骨折合并传染病患者严格无菌操作 严格执行操作前后洗手，操作中每人一巾一消毒。进病房操作时必须衣帽整洁、戴口罩，骨折合并传染病病人，切口的渗血渗液的换药，必要时穿隔离衣及戴手套，使用一次性换药碗，患者的分泌物和带血液的纱布棉球单独放置医疗垃圾袋，单独回收，单独焚烧，不能与其他患者使用过的纱布放在一起。一旦认为手套已破损要立即脱下，用肥皂洗手后更换新手套。若手直接接触到病人的血液或分泌物时，应用75%酒精涂擦双手2～3遍或用有效含量5000mg/L的碘伏溶液浸泡双手3～5min后，再用肥皂流水冲洗2遍，加强自身防护意识。

2.4 做好健康教育 鼓励病人树立积极向上的人生观，克服不健康生活方式，教育病人洁身自爱，加强自我防护，防止传染病传播及蔓延。

2.5 终末处理 病人出院后，床单需进行消毒液终末消毒，棉被、毛毯用日光暴晒，用紫外线消毒房间，每次1小时 (平时每周消毒l次)，床头柜、床旁桌凳等物品用0.1%过氧乙酸或84消毒液擦拭，病室也可用乳酸或甲醛溶液熏蒸消毒。

3 讨论

在骨科的护理工作中，有开放性伤口和术后切口，都有渗血渗液，如合并传染病，就更加危险，一些传染病传播都是经过医护人员操作不当，无菌观念不强造成的，现在国家卫生部规定所有病人术前都要做艾滋病、梅毒、甲肝和乙肝检查，这样以来，有合并传染病的患者在护理工作中都会引起重视，加强无菌观念，操作前后要洗手，这些病人用的物品要一人一用，比如体温表，排泄物分泌物和用过的纱布棉球要单独打包，注明什么病种，单独回收，单独焚烧，切断传播途径，避免院内感染。定期对外科医护人员进行感染4项检查，避免医护人员的感染。

骨折患者合并有传染病患者，在护理工作中，采取传染病护理措施，增强无菌观念，妥善进行伤口换药，分泌物排泄物和使用过的物品做好终末处理，切断传播途径，促进患者早日康复，避免院内感染和传染病的传播。