超声对胆囊结石与胆囊动力学关系的临床分析

陈轶杰

河南省郑州市第一人民医院超声科，河南 郑州 450000

胆结石是临床上的常见疾病和多发疾病。并且每年胆结石的发病率越来越高，因此，关于胆结石形成原因的研究引起越来越多临床工作者的关注［1］。本人通过使用超声动态分析技术和放射免疫法分别对患者的胆囊运动及血浆胆囊收缩素 (CCK)进行检测，进行胆结石与胆囊动力学的临床关系研究，现将研究结果汇报如下。

1 临床资料

选取2009年2月至2010年2月来我院接受胆结石治疗的患者100名和健康体检者100名，其中男性患者102名，最高年龄58岁，最低年龄27岁，平均年龄35±2.9岁;女性患者98名，最高年龄56岁，最低年龄25岁，平均年龄34±3.7岁。100名胆结石患者中，按健康组胆囊平均收缩率减去1.96个标准差作为胆囊收缩率正常的标准［2］。其中52名患者胆囊收缩率正常，作为观察组Ⅰ;48名患者胆囊收缩率下降，作为观察组Ⅱ，100名健康体检者作为对照组。

2 讨论

近年来国内外的临床研究的结果显示，胆囊结石的形成并不是完全由于患者的胆汁出现物理化学方面的改变而造成的［5］。胆囊自身的正常生理运动，尤其是胆囊的收缩功能出现障碍在胆囊结石的形成过程中也起着极其重要的作用。本人通过使用超声实时监测技术对患者胆囊容积的变化进行观察，并同时对胆囊收缩率进行计算发现:胆结石患者的空腹胆囊体积均高于健康人;同时测定胆结石患者及健康人进餐前后血浆中的CCK水平，进行了胆囊动力学异常在胆囊结石形成中的作用的相关研究。

本次临床研究结果表明，胆囊收缩率正常组的胆结石患者及胆囊收缩率减低的胆结石患者，其空腹胆囊的容积明显高于正常对照组 (P＜0.05)。由于患者空腹胆囊容积的增大，使患者的胆汁易于淤积，为胆结石的形成提供良好的空间条件。尽管有临床研究显示，胆囊收缩率的降低和空腹胆囊容积增大形成结石的机制和过程不同，但其均是由于患者胆囊功能受到损害，患者的胆汁淤积于胆囊内，同时由于胆囊收缩率降低，大量淤积的胆汁难以快速排出，从而导致在患者的胆囊内逐渐的析出一些有形成分，最终为胆结石的形成提供了物质基础［6］。因此本人认为，空腹胆囊容积 (FV)增大和胆囊收缩率降低在胆结石的形成过程中可能起着极其重要的作用。本次临床研究的结果还显示，各组进餐后的CCK水平均高于进餐前的CCK水平，说明进餐后，由于需要胆汁来消化摄入的脂质食物，因此患者的CCK水平开始升高，以增加胆囊的收缩强度，促进胆囊排空，将胆汁用于脂质的消化。而胆囊收缩率降低组的血浆CCK进餐前水平均明显低于另外两组 (P＜0.05)，进餐后虽然有所提高，但是还是较其他两组偏低，推测CCK可能对胆囊的收缩功能起着主要作用，CCK的减少将导致人体胆囊收缩功能减弱，进而影响胆汁排空，最终导致患者胆囊结石的形成。

超声动态检查具有简便、易操作、无损伤、可靠等优点，是目前临床上较为理想的实时观察患者胆囊容积的方法，在临床上得到了较为广泛的应用［7］。此外，使用该方法还可以对患者的胆囊收缩功能进行分析评价，对胆囊结石形成的预防具有一定的临床预防价值。同时配合检测患者的血浆CCK水平，可协助分析胆囊动力学异常在胆囊结石形成过程中所起到的作用。

总之，胆囊结石与胆囊动力学之间的关系对于研究胆结石的形成机制及胆结石的预防和治疗均具有重要的临床意义，值得进行进一步的临床研究。

［1］张延龄.提高对胆囊结石病的防治水平［J］.中华消化杂志，1997，17(6):311－312.

［2］别平，范毓东.胆囊结石发病机理的研究进展［J］.中国普外基础与临床杂志，2003，10(5):439－441.

［3］陈瑞新，王志伟.CCK－8在胆石症患者血浆中的水平变化及其临床意义［J］.放射免疫学杂志，2004，17(5):336－337.