益气升白汤对放化疗后白细胞减少的影响

王兰英

甘肃省中医院，甘肃 兰州 730050

放、化疗是目前临床上治疗肿瘤最主要的手段。但放、化疗使机体受到辐射和细胞毒物的损伤，引起骨髓抑制，白细胞降低，往往导致患者免疫功能下降，容易继发感染，而且可出现乏力、气短等临床症状，是被迫中止肿瘤放、化疗的主要原因及治疗失败的重要因素［1］。西医多采用鲨肝醇、利血生、肌苷等治疗，虽有一定疗效，但起效慢、停药后容易反弹。G–CSF(瑞白)疗效较好，但价格昂贵，患者难以承受。本人采用益气升白汤治疗因放、化疗致白细胞减少患者，不但疗效肯定、持久，而且价格相对低廉，更重要的是在升白细胞的同时具有抗癌及减轻患者临床症状的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2006年8月至2010年8月采用自拟益气升白汤治疗因放、化疗致白细胞减少患者50例，均为病理学证实、临床确诊的恶性肿瘤患者，男34例，女26例;年龄18～74岁，平均56岁;其中肺癌14例，胃癌7例，肝癌4例，食管癌3例，乳腺癌4例，膀胱癌2例，胆囊癌3例，卵巢癌2例，非霍奇金淋巴瘤7例，大肠癌6例。其中放、化疗联合治疗8例，单纯放疗6例，单纯化疗36例。

1.2 治疗方法 益气升白汤，处方组成:党参30g，黄芪30g，白术10g，陈皮10g，女贞子15g，枸杞子20g。黄精15g，菟丝子15g，鸡血藤30g，补骨脂15g，大枣10枚，甘草6g。乏力明显者重用黄芪、白术，失眠者加百合、夜交藤、合欢皮;阳虚者加仙茅、仙灵脾。

1.3 制备方法 将上药加水1000ml浸泡1小时，煎开后慢火煎4小时，滤出液体200ml，将第1煎药渣加水700ml慢火煎30分钟，滤出液体200m1，再将2次滤出的药液放一起。

1.4 服用方法 在放、化疗期即开始服药，每日早晚各服1次，1日1剂。连续用药2周为1个疗程，用药期间3～5天复查血常规1次。

2 结果

患者服药后5～7天白细胞总数即开始上升，有15例服药后第6天由原来的 (1.0～2.18)×109/L，回升到 (3.12～4.13)×109/L，25例服药后第9天由 (2.19～4.10)×109/L，回升到 (4.16～6.12)×109/L，7例服药后第12天由 (3.15～3.19) ×109/L回升到 (4.15—6.11)×109/L，3例用药2周后白细胞无明显上升，总有效率94%。全组患者在提升白细胞的同时原有乏力、食欲差等症状均有不同程度的缓解。说明益气升白汤治疗肿瘤放、化疗引起的白细胞减少症疗效可靠，且未发现任何不良反应。

3 讨论

肿瘤放、化疗最常见的毒性是骨髓抑制，其中以白细胞和中性粒细胞的减少最常见，既影响放、化疗药物剂量的提高和方案的如期进行，也增加了放、化疗所致白细胞、粒细胞减少所致感染和免疫功能降低的机会［2］。由于化疗药物对肿瘤细胞缺乏选择性，在杀死肿瘤细胞的同时也损伤了正常细胞，特别是造血细胞，导致患者免疫力下降，骨髓机能明显受到抑制，致白细胞下降。白细胞减少时一般有头晕、乏力、面色苍白或萎黄、四肢酸软、纳差、易感冒、心悸、失眠等症状。本症属中医学虚劳、血虚范畴。放化疗多属“热毒之邪”，内侵人体后易耗气伤阴，损精灼液，导致脏腑功能失调，严重影响气血生化之源，出现气阴两虚、肾精亏损之症，故引起的白细胞减少症属虚证范畴。癌症患者放化疗引起的白细胞减少症辨病部位应在骨髓，但主脏在肾，并与脾、肝关系密切。血者水谷之精也，生化于脾，中焦受气取汁变化而赤是谓血，若脾虚则血之生化无源。肾主骨、生髓、藏精，血为精所化，若肾虚则髓不得满，血不能化。故健脾益气、滋补肝肾是减轻放化疗所致白细胞减少的基本治则。益气升白汤中党参培补元气，健脾养胃，益气补血;黄芪补脾肺之气，以益生血之源，以使阳生阴长，气旺血生，“有形之血不能自生，生于无形之气故也”;陈皮健脾理气，以使滋养甘润的补血药补而不滞。大枣、甘草补气健脾，提高肿瘤患者免疫力;枸杞子、女贞子、菟丝子、鸡血藤、补骨脂有补肾生髓，养血生津之作用。本处方组成有以下特点:采用健脾补肾，益气养血之法，佐以活血、理气之品，从而调整肿瘤放、化疗患者机体内在阴阳气血平衡，达到激活造血系统机能、促进白细胞生成的目的，使治疗得以继续进行下去［3］。从临床疗效看，放、化疗病人需要集中体现出时间剂量效应，一旦中断治疗，势必影响疗效［4］，本方法能在较短的时间内升高白细胞，确保治疗计划按时完成，提高治疗效果。总之，自拟益气升白汤对放、化疗引起的白细胞减少症疗效好、起效快、作用持久、价格低廉，对放、化疗引起的白细胞减少症，提高免疫功能、促进体内蛋白质的合成起到很好的辅助治疗作用。

［1］雷秋娥.放化疗后白细胞减少症的中医药［J］.研究进展河北中医，2003:2.

［2］周立强，冯奉仪，周思源利百多预防肿瘤化疗所致白细胞减少的随机对比期临床研究［J］.中国肿瘤临床，1999，26(11):843－846.

［3］刘俊波.白细胞减少症的中医药治疗概况［J］.陕西中医杂志，2005:10.

［4］张兆吉.升血丸治疗白细胞减少症192例疗效分析［J］.实用中西医结合杂志，1991，4(9):538.