环状混合痔手术切除与PPH手术治疗效果观察

代汝平

贵州省习水县人民医院，贵州 习水 564600

混合痔指的是痔位于齿状线上下，表面同时为直肠黏膜和肛管皮肤所覆盖的异常现象，混合痔围绕直肠肛管一周的情况称为环状混合痔。环状混合痔是肛肠科临床上常见的疾病之一，其发病较为频繁，是痔疮发展的最后阶段，治疗难度较大。目前对其治疗的方法较多，但治疗效果不是很理想。本文特选取2011年2月至2012年3月期间在我院住院治疗的环状混合痔患者78例为观察对象，探讨采用PPH手术对其进行治疗的效果。

1 资料和方法

1.1 一般资料 本组78例环状混合痔患者中，男性患者44例，女性患者34例;患者年龄在24～77岁之间，平均年龄 (49.54±4.22)岁;病史在1～21年之间;有痔手术史患者7例，伴有糖尿病患者11例，伴有高血压病患者19例，伴有直肠黏膜脱垂患者7例，贫血患者6例。

1.2 分组方法 将78例患者随机分成PPH组39例和传统方法组39例，两组患者在年龄、病史、性别、病症情况方面差异不明显，无统计学意义。

1.3 治疗方法［1］PPH组39例患者给予PPH手术治疗，术前按照常规肠道手术准备，麻醉采用椎管内麻醉的方法，患者体位取截石位，进行肛门直肠常规清洁消毒，采用石蜡油润滑肛管扩肛后置入扩张器，拔除内筒使外筒固定于肛周皮肤约0、4、8点方向选取适当高度作荷包缝合，插入吻合器后结扎荷包缝线。带线器引出荷包缝线，牵拉结扎荷包缝线，旋转与调节器螺母吻合，采取压迫止血的方法止血60秒后取出，若发现出血情况及时处理。传统方法组39例患者采用传统的分段外剥内扎术治疗。

1.4 观察分析方法 治疗后观察两组患者术中、术后一般情况 (包括手术时间、术中出血量、术后患者情况、手术有效率、术后患者复发情况等)及并发症发生情况，分析两组的治疗效果。

1.5 疗效判定标准 手术成功:患者症状体征消失，其他情况正常或接近正常水平;手术有效:患者症状体征好转，其他指标接近正常水平;手术无效:患者情况无明显改善或有加重趋势的。

2 结果

2.1 两组患者手术情况 PPH组患者手术时间为 (15.76±3.52)min，术中出血量为 (10.76±2.52)ml;传统方法组患者手术时间为 (32.46±3.58)min，术中出血量为(40.36±2.42)ml。两组患者手术情况比较统计学意义显著。

2.2 两组患者术后并发症发生情况 PPH组患者术后并发症的发生率为29.62%，传统方法组患者术后并发症发生率为30.13%，两组比较差异不明显，无统计学意义。

2.3 两组患者手术效果情况 PPH组39例患者手术成功26例，占66.67%，手术有效13例，占33.33%，总有效率为100.00%;传统方法组39例患者手术成功20例，占51.28%，手术有效10例，占25.64%，手术无效9例，占23.08%，总有效率为76.92%。两组患者总有效率比较差异显著。

2.4 两组患者术后情况 PPH组39例患者住院时间为(4.55±2.31)d，患者恢复时间为 (8.85±3.32)d，术后复发率为0%;传统方法组39例患者住院时间为 (10.22±2.33)d，患者恢复时间为 (18.31±3.62)d，术后复发率为2.56%。

3 讨论

3.1 混合痔围绕直肠肛管一周的情况称为环状混合痔，而混合痔指的是痔位于齿状线上下，表面同时为直肠黏膜和肛管皮肤所覆盖的异常现象。有关研究［2］显示，痔的发生率大约为40%，在肛肠疾病人口比重中占87.26%。目前，临床上对环状混合痔的治疗方法比较多，但治疗效果不是十分理想。

3.2 本组观察分析显示，PPH组39例患者手术时间为(15.76±3.52)min，术中出血量为 (10.76±2.52)ml，术后并发症的发生率为29.62%，总有效率为100.00%，住院时间为 (4.55±2.31)d，患者恢复时间为 (8.85±3.32)d，术后复发率为0%;传统方法组39例患者手术时间为 (32.46±3.58)min，术中出血量为 (40.36±2.42)ml，术后并发症发生率为30.13%，总有效率为76.92%，住院时间为 (10.22±2.33)d，患者恢复时间为 (18.31±3.62)d，术后复发率为2.56%。这些数据表明PPH手术治疗环状混合痔较传统治疗方法效果更为理想。

综上，PPH手术治疗环状混合痔患者与传统方法比较是较好的治疗方法［3］。

［1］龚治林.3种手术方式治疗环状混合痔的对比临床观察［J］.结直肠肛门外科，2009(1):225.

［2］毛立新.环状混合痔PPH手术治疗体会［J］.亚太传统医药，2010(11):371.

［3］石健，王建民.吻合器痔环切术 (PPH术)治疗环状混合痔50例临床观察［J］.安徽医药，2008(11):177.