《兽医临床诊疗技术》教学方法改革研究

宋文华 李雪平

（松原职业技术学院，松原 138005）

东北地区畜牧业迅速发展及产业结构调整，使得兽医临床工作岗位内涵发生很大变化。主要表现：原来在动物医院坐诊转变为坐诊与往诊并重；传统的牛、马等大动物疾病诊断为主转变到以牛、猪、犬、禽大中小动物并重；临床常发病由内科病、外科病和产科病等普通病转移到普通病与传染病、寄生虫病等群发病并重；由偏重诊治到诊治与防控相结合。动物医学专业学生的就业岗位，由动物诊所的疾病诊疗岗位为主，到门诊岗位与技术服务与养殖场疾病防治指导岗位相结合的变化。这种变化在松原地区的动物疾病防控单位已见端倪。为服从地方畜牧经济发展需求，及高职教育人才培养目标的需求，亟待解决动物医学专业各课程教学内容及教学方法的改革。

《兽医临床诊疗技术》是动物医学专业的一门专业基础课程，与《动物药物应用技术》、《动物病理剖检技术》一样，是为动物疾病的诊断提供临床检查及治疗基本方法的课程，是临床诊疗工作的敲门砖。根据岗位工作需求，对该门课程进行教学方法的改革是高职教育的必然选择。根据课程内容特点，课程教学团队设计项目式教学，在实践中采取任务驱动教学法展开教学，收效良好。

1 学习任务设计原则

1.1 突出典型工作任务

兽医临床的典型工作任务就是对动物进行诊察，综合诊察结果，确定病名，实施治疗。

诊察过程是多种检查方法综合的结果，所以，每一动物不同器官的不同检查方法都可以作为一个简单的工作任务来进行教学与学习。在完成工作任务过程中，学生就会产生相关理论知识探求，对各种检查方法涉及到异常变化的机理及意义的探求。有求知的欲望，会对理论知识学习更具有积极性、主动性，教学效果会更好。

例如，某犬表现轻咳，流浆液性鼻汁。临床上为进一步诊断，需要进行胸肺部检查。胸肺部检查可以包括叩诊、听诊及X光检查。对某一种家畜进行胸肺检查可作为一个学习任务（在工作岗位是一个工作任务）实施教学。教学过程中通过创设这样的教学情境，布置工作任务。学生通过完成任务，达到熟练掌握检查技术的能力，根据学生检查的结果，教师可进一步借助于音频及视频文件完成相关理论知识的教学。

1.2 重视临床工作过程导向

动物疾病诊疗的工作过程，就是通过对患病动物疾病调查、临床检查、实验室检查和动物剖检的一系列过程完成动物疾病的诊断，开具处方，实施治疗（包括应用外科手术疗法和其他治疗技术）的过程。在单个技术的教学过程中，只能通过一个相对简单的教学任务设计来实施教学，不能够通过一个患病动物案例来完成上述工作过程的全部教学，这是由学生的认知水平及技能的复杂程度和知识的涵盖面所决定的。要按照工作过程，将教学内容分为临床基本检查、实验室检查、特殊仪器的诊察将作为3个学习情境序化教学。临床的又一个典型工作任务就是要对搜集到的症状进行归纳总结，进行同症异病、异症同病的鉴别诊断过程，而现行教材中没有把症状的鉴别诊断列为教材内容。在一些临床症状的理论讲解中，加进鉴别诊断与临床工作过程较为合理。例如，呕吐是很多动物疾病表现的症状，在诊疗课程，教师例举临床病例，让学生参考一些表现该症的疾病资料，进行分析总结，获得初步诊断，来培养学生建立诊断的逻辑思维过程。这是临床工作流程的必要部分。

1.3 加强学生思维活动与实践

动物疾病诊疗既是一系列技术操作的组合，同时也是动物机体所有异常表现的综合整理与归纳的逻辑思维过程。要探讨动物疾病的发病原因，又要探讨动物的发病机理，同时也要对各种异常表现的准确识别与判断，所以必须既让学生既参与到临床检验，还要让学生主动参与各种检查结果提示的诊断结果的判断过程。多设计类似表现呕吐病例的症状分析诊断过程，利于学生进行全面分析临床资料，避免由于考虑不全面造成误诊。

1.4 拟景与实景相结合

浙江工贸职业技术学院谢敏教授提出国内职业教育改革中的教育企业环境还没能适应职业教育发展的需求，教学情境设计需要一种模拟岗位工作的拟景教学。动物疾病的临床病变是多种多样的，并不能够按照我们的设计如期出现，实景教育投入的教育经费也比较昂贵，所以，任务驱动式教学的学习情境就必须运用拟景设计与实景设计相结合。

2 支撑条件

2.1 建立动物疾病诊疗中心

动物医学专业作为松原职业技术学院重点建设专业，建立了动物疾病诊疗中心。按照兽医行政法规的要求及学生临床实践的需要，设置了临床检查室、化验室、X光室、B型超声诊断室、住院处、宠物美容室组成的松原市一级动物诊疗机构。除诊疗功能外，中心设立松原市宠物协会、养猪协会、养禽协会，定期组织该区城乡动物饲养企业的培训与交流。该中心作为畜牧兽医专业服务地方经济的窗口，为松原地区养殖企业提供了技术支持，同时也为学生临床岗位的实习提供了广阔的平台。有了这个平台，就使抽象的临床诊疗理论教学变成了理论与实践紧密联系的纽带。更有意义的就是学生得到了真实的岗位训练。

2.2 提高教师素质

教师是教学改革与教学工作的设计者与执行者，高职教育要求双师型教师队伍。作为畜牧兽医专业的教师，首要的条件是能够参与临床工作，并能够指导养殖场的疾病防控工作。教师通过在兽医院临床实践，教师积累了丰富的临床经验。

当然，实施行动导向的任务驱动式教学，不仅需要教师具有丰富的临床经验，还应该具备先进的教育理念，具有现代教育技术的应用能力。学院对广大专业教师定期进行职业教育基本理论的培训，同时对专业教师进行教研课题研究者给与资金支持，这在一定程度上大大提高了专业教师的教学能力水平。

2.3 项目教材

《兽医临床诊疗技术》课程以动物疾病的诊断与治疗为核心技能。传统兽医临床诊疗技术的培养是靠《兽医临床诊断学》等十多门课程来完成，将这些课程进行压缩形成现有的《兽医临床诊疗技术》课程的教材，虽然在某种程度上避免了教材间的重复，但是各个前序课程与后续课程之间还存在衔接不紧密，不能很好地体现职业教育的特色。依照动物医学专业高职学生工作岗位必备的专业知识、能力与素养结构，需要对教材内容按照岗位工作的典型任务进行安排教学内容，并将每个典型任务按照工作过程导向设计教学的先后顺序，形成高职畜牧兽医专业任务驱动的项目式教材。高职学生自学能力、自我约束能力不足，知识前后衔接能力较差。因此，为使学习内容同相关基础课程或动物疾病课程相联系，需要在任务前或任务后进行标注。比如，心血管系统检查（包括心电图检查）要求学生掌握循环生理、心脏解剖、肾脏及肝脏血液循环特点等知识，这可以使学生将前序课程与该课程连接起来。