刺络拔罐治疗膝关节骨性关节炎86例

王品华 赵明先

1.沾益县盘江镇卫生院，云南 沾益 655336;2.云南省陆良县中医医院，云南 陆良 655600

膝关节骨性关节炎 (Knee Osteoarthristis，KOA)是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的难治性、进行性、慢性关节炎。临床症状以“疼痛、膝关节活动受限”为主，好发于中老年及肥胖人群，使其生活质量受到极大影响。随着人类寿命的延长，社会人口的老龄化，本病发病率呈逐年上升趋势。笔者自2003年至2008年期间，用三棱针刺络配合拔火罐治疗膝关节骨性关节炎86例，疗效较为满意，现总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 86例患者中，男性18例，女性8例，年龄45～72岁，病程6月至1年13例，1～2年21例，2～3年27例，3年以上25例，左膝关节骨性关节炎20例，右膝关节炎骨性关节炎22例，双膝关节骨性关节炎44例。临床主要表现为膝关节疼痛沉重，活动时磨擦痛关节僵硬不灵活，多关节受累，活动时有声响，尤以上下台阶、蹲和起困难。疼痛的程度与X线表现不一致，个体差异较大。

1.2 诊断标准 ①膝关节疼痛、运动受限、活动时有声响;②膝关节周围压痛，积液时浮髌试验阳性，关节变形;③X线片显示膝关节间隙变窄、软骨下骨硬化、骨刺形成、骨端变形、关节面不平等;并除外其它疾病后即可诊断。

2 治疗方法

选穴:阿是穴

方法:施针前首先在局部皮肤用碘伏或75%酒精消毒，然后用三棱针对阿是穴进行散刺 (即在阿是穴周围上下左右多次点刺)，使之出血，再用火罐拔吸出血，一般火罐拔吸10～15分钟。每周二次。

3 疗效标准

①痊愈:患者膝关节活动时疼痛消失，随防1年无复发。②好转:临床症状改善，膝关节活动时疼痛减轻。③无效:症状无改善。

4 治疗结果

本组86例患者经5～10次治疗，并随访1～2年。显效54例 (62.8%)，有效24例 (27.9%)，无效8例 (9.3%)，总有效率90.7%。

5 典型病例

刘某，女性，70岁，农民。于2007年9月来初诊。主述:双膝关节疼痛活动受限反复发作5年。症见:双膝关节疼痛，蹲、起困难，尤以上下台阶双膝关节疼痛加重。眠差，纳可，二便可。查:形体肥胖，双膝关节未见红肿热。可见膝关节骨性粗大，活动时可闻及摩擦音。舌质紫暗，苔薄，脉弦涩。X片示:双膝关节骨刺形成，关节间隙变窄。诊断:膝关节骨性关节炎 (脉络瘀阻)。经上述方法治疗一次后，双膝关节疼痛明显减轻，蹲、起困难明显好转，6次治疗后痊愈。

6 体会

膝骨关节炎是一种从软骨退化开始的病变，以负重部位的不规则软骨丧失、软骨下骨硬化、囊性变、边缘骨赘、干gou端血流增加，以及不同程度的滑膜炎为病理特点。研究发现OA与衰老、肥胖、内分泌紊乱、关节磨损等因素导致膝关节的退变有关。骨关节炎属中医“骨痹”范围，中医认为，本病为人过中年，肝肾精血渐亏，气血生化不足，筋骨失养，复因膝骨长久负重，积劳损伤，气滞血瘀，津液输布失常，聚而为痰所致;或因风寒湿邪侵袭，缠绵日久津液失化，结聚成痰，痰阻脉道，气血阻滞，滞而为瘀，痰瘀互结而致脉络不通，则筋骨失濡，故见膝关节疼痛、肿胀等临床表现。在治疗上我们遵循“通则不痛”的原则，通过刺络拔罐，疏泄瘀滞，调理气血，畅通经脉，活血化瘀，淤去新生，达到疏经止痛的目的。笔者认为该法简单易行，疗效显著，远期效果较好，尤其适用于老年患者，值得临床大力推广。但应注意刺络拔罐前、后应严格无菌操作。