浅谈银屑病患者的健康教育

闫玉红

1.广东省中医院皮肤科，广东 广州 510120;2.广州中医药大学博士后科研流动站，广东 广州 510405

银屑病，中医称之为“白疕”，俗称“牛皮癣”，是一种常见的慢性皮肤病。国际银屑病联合会 (IFPA)网站公布全世界约有1.25亿患者［1］，中国疾病控制中心最新报告显示:我国银屑病的发病率高于世界平均水平。全国总患病率为0.72%，近十年来发病率有上升趋势［2］。因其难治性与易复发性，给患者及其家属造成极大的心理压力，本病正日益受到皮肤科工作者的重视，2006年国际银屑病联合会把每年的10月29日订立为“世界银屑病日”。

1 银屑病是身心疾病，有效的健康教育十分必要

银屑病是身心疾病，精神因素可以加重和引发银屑病，目前普遍［3］认为神经生长因子 (NGF)引起的神经源性炎症是银屑病的发病机理之一，神经－内分泌因素在银屑病的发病机制中起一定作用，忧郁、焦虑情绪影响中枢神经系统通过神经、内分泌、免疫三大系统共有的化学信息分子和受体发生网络调节，导致疾病的发生与发展。临床上我们经常可以看到由于精神紧张、过度劳累、神经衰弱、失眠等引发本病或造成复发或病情加重的情况。

对银屑病患者进行健康教育，使其对银屑病有一个正确的认识，了解自己所得之疾病的特点以及可能导致复发的因素，在日常生活中尽量避免相关的因素，降低复发率;并通过对其生活习惯和行为的干预，尽量减少不良的生活习惯和行为方式，以减少对本病的刺激;通过对患者进行心理疏导，缓解患者焦虑和忧郁状态，从而加速疾病的好转，延长复发时间。因此，有效的健康教育，对本病的治疗及预后都有十分重要的作用。

2 规范化的健康教育内容

2.1 心理疏导 纠正患者焦虑、抑郁的心情往往使药物治疗事半功倍，所以运用心理疏导的方法对患者进行健康教育是非常重要的。首先，应向其讲解本病的基本知识，告诉患者及其家属本病无传染性，治疗可以缓解症状，但目前的医学水平尚未能达到“根治”。所以千万不要相信所谓的“包治牛皮癣”的广告，也不可为了追求一时的效果使用很强烈的治疗手段，因为这样往往会得不偿失，甚至造成严重的不良反应。医患沟通时应把握语气，使患者树立战胜疾病的信心，认真听取患者主诉，解答患者提出的问题，向患者讲解治疗效果较好的病例，使患者消除顾虑，避免精神紧张，增强自信心，减少盲目性，同时增进医患关系。

2.2 行为教育 应充分告知患者感冒、饮酒、熬夜是最易诱发本病的危险因素，引导患者逐渐养成良好的生活习惯。如规律的作息习惯，避免熬夜;经常锻炼身体，提高自身的抵抗力，避免咽喉炎、扁桃体炎等上呼吸道感染性疾病;杜绝饮酒以减少疾病复发机率。

2.3 饮食习惯 饮食对本病的影响尚不明确，因此不必要求患者盲目忌口。均衡的饮食结构有利于身体的健康，可告诉患者多吃蔬菜水果，尽量避免食用海鲜、牛羊肉及辛辣刺激性食物，忌烟、酒、咖啡、浓茶等。

2.4 合理使用外用药的指导 进展期的银屑病患者大多都有瘙痒，但过度的搔抓不仅不能缓解症状，反而会因损伤而造成新的皮损，称之为“同形反应”。所以，对于瘙痒严重的患者，告诫其尽量不要搔抓皮损部位，更不能用热水烫洗皮损部位，以免加重皮损。可适当使用止痒的药膏外用，急性期的患者禁止大面积使用刺激性的药膏，使用激素药膏时应适量，并逐渐减量。鳞屑较厚的患者可配合使用中药药浴泡洗，待洗去鳞屑后再用药膏。

2.5 复诊指导 一般来说，每位银屑病患者的病情都有一定的发病规律，医生应仔细询问，尽量掌握其诱因和发病规律，再根据患者个体情况制定个体化的治疗计划，详细告诉患者如何配合治疗，何时复诊，何时停药。帮助患者调整好心态，正确面对疾病，寻找病因和诱因，更有效地接受治疗。

3 总结与展望

随着城市化的进程，人民生活水平的提高，银屑病的发病率有增无减［2］，我们可以推测本病不仅与自然环境有关，与社会环境亦密切相关，心理压力是本病发生、发展的一大诱因。作为医务工作者，我们有义务为患者尽量营造一个良好的社会环境。健康教育不仅应针对患者，更应针对其家庭，来自家庭的理解和支持更有助于减轻患者的心理压力，获得战胜疾病的勇气。规范的健康教育应首先使患者及其家属对本病有一个正确的认识，消除自卑心理，充满信心地与疾病和平共处，在生活中积极避免诱发因素，合理用药，按计划就诊。相信随着医学的不断发展，银屑病这个顽疾也会被攻克。

［1］http://www.ifpa－pso.org/t1.aspx

［2］http://www.pf110.com/detail/7274.html

［3］Pincelli C.Nerve growth factor and keratinocytes:a role in psoriasis.Eur J Dermatol，2000，l0(2):85 －90.