健康教育在高血压脑出血患者及家属中的影响

2012-01-25李锦花

中国民族民间医药 2012年15期

关键词：脑出血家属高血压

李锦花

吉林省珲春市医院，吉林珲春 133300

健康教育在高血压脑出血患者及家属中的影响

李锦花

吉林省珲春市医院，吉林珲春 133300

健康教育;高血压脑出血;影响

我国高血压脑出血的发病率、病死率、致残率、复发率都非常高，且趋向于年轻化的趋势。目前高血压脑出血患者及家属大多缺乏这方面的知识，健康教育就是通过信息传播和行为干预的方式，帮助个人或人群掌握防病保健知识，自愿采纳有益于健康的行为和生活方式，从而达到预防疾病和提高生活质量的目的，国内外研究证明，健康教育和健康促进是预防疾病最重要、最有效的手段［1］。2006～2008年，我科对150例高压血脑出血患者及家属进行了健康教育指导，效果良好，现介绍如下。

1 临床资料

2006～2008年，在我科治疗的高血压脑出血患者共计150例。其中2006年53例，平均年龄60.9岁。2007年49例，平均年龄59.8岁。2008年48例，平均年龄58.3岁。

2 健康教育方式

首先评估患者及家属的身心状况及学习需求;制定教育目标;根据其年龄、职业及文化层次等差异，选择电教、书面讲解、宣传栏等方式进行计划性、随机性、问答式、示范式教育等，加强宣传力度，说明脑出血对人体造成的危害及不良后果;最后进行教育评价。

3 健康教育内容

3.1 疾病概述

高血压脑出血系指高血压、脑动脉粥样硬化所致脑实质内动脉破裂出血，高血压和脑动脉粥样硬化为本病发病的病因［2］。最常见基底核出血 (占60%左右)，其次是丘脑、小脑出血、脑室出血、原发性脑干出血等，高血压脑出血致残率很高，约有3/4不同程度地丧失劳动能力，重度致残者约占40%［3］。

3.2 高血压脑出血识别

常急性起病，患者在原发性高血压病史基础上突发剧烈头痛、头晕、恶心、呕吐、偏瘫、失语、意识障碍或抽搐等。高血压脑出血发病后能否及时送到医院救治，是能否达到最好救治效果的关键。

3.3 心理指导

本病起病急，症状明显，患者及家属出现烦躁不安或焦虑情绪，及时掌握其心理动态，进行“对症下药”。保持其心情舒畅，注意劳逸结合，避免诱发因素，减少一切不良刺激。

3.4 饮食指导

戒烟酒，多吃新鲜水果、蔬菜，每餐不宜过饱，增加水分的摄入;给予高蛋白、高维生素、低脂、清淡饮食为宜，多吃含胆固醇低的食物，如豆制品、牛奶、淡水鱼等。不吃油炸食物。不吃含脂肪高的食物，如动物内脏等;限制钠盐的摄入，每天宜少于3克，以免加重高血压，导致脑水肿;忌食纯糖，减轻体重，减少热量摄入。

3.5 作息指导

急性期应绝对卧床休息3～4周，使病人保持安静，充分休息，恢复期逐渐恢复活动，避免过度劳累。

3.6 用药指导

遵医正确服用降压药，注意以下四个原则:①坚持长期服药。不可骤停或自行更换，以免引起血压反跳，加重病情。②不宜快速降压。服药应从小剂量开始，避免血压骤降或过低致脑供血不足。③择时服药。能有效控制血压的升高。④定期检查血脂浓度。注意观察用药后不良反应及注意事项，确保用药安全。

3.7 特殊指导

指导患者痰液较多时，采用正确拍背方法，促进痰液排出。经常更换体位，翻身时注意保护头部，以免加重出血。保持呼吸道通畅，舌根后坠明显时可插入舌咽通气管，必要时气管插管或切开。预防褥疮，保持皮肤清洁，按摩骨突及受压处，改善血液循环。意识障碍、躁动者加护栏并适当约束，防止外伤。

3.8 行为指导

指导卧床患者经常进行腹部按摩、提肛收缩运动，保持大便通畅;肢体感觉减弱或消失者，高热时用冰敷降温，应以毛巾包裹冰袋，避免冻伤，天气寒冷时不宜用热水袋，以防止烫伤;指导患者及家属认识早期康复训练的重要性及具体方法，确保情绪稳定，最大限度地发挥患者的残存功能。

3.9 出院指导

告知患者建立良好的生活习惯，消除或控制脑出血中的诸多因素，如高血压、糖尿病、心脏病等，加强营养，合理饮食，增强身体抵抗力;生活有规律，保持良好情绪，适当参加体育活动，劳逸结合;遵医嘱用药，勿擅自更改或停药;按计划进行康复训练;定时复诊，如突然出现头痛、头晕、恶心、呕吐等不适时，应立即来医院就诊，以免耽误病情。