妇科腹腔镜手术的术前术后护理

周秀芳 陈 红

（山东省平阴县中医医院，250400）

腹腔镜手术的适应证随着仪器设备的改进和技术的进步在不断扩大。从妇科腹腔镜手术分类看，使用妇科腹腔镜可以对绝大多数女性盆腔器官疾病进行诊断与处理。凡是能够在剖腹条件下完成的手术几乎都可在腹腔镜下完成。

护理方法

1.心理护理。护理工作者在手术前进行患者的心理指导，给患者介绍相关的手术流程、手术方式的先进性和科学性，并通过介绍手术的安全性和有效性来稳定患者的焦虑情绪，使其能够坦然接受手术治疗。通过护患真诚的交流取得患者的信任。既帮助患者客观、全面认识腹腔镜手术，又使患者消除顾虑、减轻心理压力，以良好的心态接受手术治疗，有助于手术的顺利进行。

2.术前护理。一般按妇科剖腹手术要求做术前准备，包括腹部、外阴的皮肤消毒及阴道和肠道准备等。除异位妊娠等手术外，一般需要常规灌肠以清洁乙状结肠及直肠内容物。术前按常规备皮，尤其是耻骨联合上腹部辅助穿刺点部位的毛发，并注意在备皮时勿损伤皮肤。术前注意清洁脐孔。用肥皂液将脐孔内污垢泡软后用消毒棉签清除，再用乙醇消毒。或者直接用棉签蘸乙醚清洁脐孔，注意勿损伤脐孔皮肤。按需术前预防性使用抗生素。

3.术后护理。①生命体征的监测。将患者送回病房，取去枕仰卧位，头偏向一侧，注意保持呼吸道通畅，防止呼吸道阻塞，一旦患者出现呕吐，应及时清除呕吐物。为防止CO2气腹造成高碳酸血症的危险，术后给氧2h，术后6h严密观察血压、脉搏、呼吸、体温等。腹腔镜手术虽伤口小，术后无明显疼痛，但仍应注意伤口的护理，防止出血、渗血。②并发症的观察及护理。由于残留于腹腔内的CO2积聚在膈下间隙，刺激神经引起肩部酸痛，引起人工气腹并发症。一般轻微者无需特殊治疗，3～5天后自行消失。术后患者常常发生恶心、呕吐，可能是由于CO2对膈肌刺激或高碳酸血症所引起，或者麻醉药物对呕吐中枢兴奋作用造成，术后应给予患者低流量吸氧，保持呼吸道通畅。③康复教育。腹腔手术时间短，对胃肠功能影响不大，术后患者胃肠功能很快恢复，常常于术后第1天可进流质饮食，数日内进低脂易消化及高维生素饮食，暂时不要服用易产气食物。

4.出院指导。患者出院前详细讲述有关注意事项，避免剧烈活动，进食易消化的食物，禁性生活和盆浴2个月，注意个人卫生。护理人员在术后帮助患者恢复的同时应多关注患者心理状态的改变。嘱患者定期复查和随访。