浅谈高血压病的中西医护理

2012-01-25周新枝

中国民间疗法 2012年7期

周新枝

（山西省五寨县第一人民医院，036200）

高血压是多种心脑血管病的重要病因和危险因素，可影响重要脏器如心、脑、肾结构与功能，最终导致这些器官的功能衰竭，甚至致残或危及生命。高血压的发生是在一定遗传背景下由于多种后天因素的作用，使正常血压调节机制失代偿所致。我科2009年3月～2011年9月收治的36例确诊为原发性高血压者进行全方位综合护理，效果良好，报道如下。

常规护理

1.保持病室内空气清新，温、湿度适宜（温度18℃～20℃，相对湿度50%～60%），环境幽雅、安静舒适、床单被褥清洁、干燥、平整、无皱，护理人员仪表端庄、文明礼貌，给患者以赏心悦目的感觉，使之经常保持良好心情，时刻处于接受治疗的最佳状态。

2.认真观察病情，如发现病人有头晕、眼花、耳鸣等症状时，应嘱病人卧床休息，上厕所或外出时要有人陪伴。若头晕严重时应协助病人床上大小便。伴恶心、呕吐的病人，应将痰盂放在病人伸手可及处，呼吸器也要放在病人手边，防止取物时跌倒。避免迅速改变体位、活动场所光线晦暗、病室内障碍物、地面光滑、厕所无扶手等危险因素，必要时用床栏。

3.严密监测血压。一旦发现血压急剧增高、剧烈头痛、呕吐、出汗、视物模糊、肢体运动障碍等高血压急症时应立即通知医生，病人绝对卧床休息，抬高床头，避免一切不良刺激和不必要的活动，协助生活护理，保持呼吸道通畅，吸氧安定病人情绪，必要时用镇静剂。连接好心电、血压、呼吸监护，迅速建立静脉通道，遵医嘱尽早应用降压药，用药过程注意监测血压变化，避免出现血压骤降。血压恢复正常且平稳后，指导病人用放松技术，如心理训练、音乐疗法、缓慢呼吸等。避免劳累、情绪激动、精神紧张、环境嘈杂等不良因素。

4.饮食护理。①限制钠盐摄入，每天应低于6g。②保证充足的钾、钙摄入，多食绿色蔬菜、水果、豆类食物、油菜、芹菜、蘑菇、木耳、虾皮、紫菜等含钙量较高的食物。③减少脂肪摄入，补充适量蛋白，如蛋类、鱼类等。④增加粗纤维食物摄入，预防便秘，因用力排便可使收缩压上升，甚至造成血管破裂。⑤戒烟、限酒。⑥控制体重，控制总热量摄入。

5.服药事宜。①服药从小剂量开始，逐步递增剂量，达到满意血压水平所需药物的种类与剂量后，维持量进行长期降压治疗。②告知患者及家属所服降压药物的名称、剂量、用法、作用及不良反应，并提供书面材料。③嘱病人必须遵医嘱按时按量服药，如果根据自觉症状来增减药物、忘记服药或在下次服药时补服上次忘记的药量均可导致血压波动。④在治疗过程中应预防直立性低血压的发生。首先告知病人直立性低血压的表现为头晕、心悸、出汗、恶心、呕吐等。在联合用药、服首剂药物或加量时应特别注意。教会病人预防直立性低血压的方法：避免长久站立，尤其是在服药后最初几小时，因长时间站立会使腿部血管扩张、血液淤积于下肢，脑部血流量减少；改变姿势，特别是从卧、坐站起时动作宜缓慢。服药时间可选在平静休息时，服药后继续休息一段时间再下床活动。如在睡前服药，夜间排尿时应注意。避免用过热的水洗澡或蒸汽浴，更不宜大量饮酒。嘱病人在直立性低血压发生时采取下肢抬高位平卧，以促进下肢血液回流。⑤不可擅自减量，更不能突然停药。经治疗血压得到满意控制后，可逐渐减至维持量。如果突然停药，可导致血压突然升高，冠心病突然停用β受体阻滞剂可诱发心绞痛、心肌梗死等。

6.解除焦虑、恐惧心理，树立战胜疾病的信心。高血压乃慢性病，患者因受疾病的长期折磨，经历漫长的病程，承受长期服药的痛苦及多种并发症的威胁，往往心理活动复杂，情绪低落，治疗信心不足，极易产生焦虑、恐惧心理，影响治疗效果。此时积极的心理干预起着至关重要的作用。这就要求护理人员给患者以充分的理解、同情和关心，尽可能满足他们的合理要求，尤其是在他们情绪不佳、出言不逊时，一定要克制、忍耐，做到心平气和。学会说话技巧，讲究沟通方式，主动接触病人，更多了解患者的心理状态并及时调适，以解除其焦虑、恐惧心理，树立战胜疾病的信心。

7.创造良好环境，稳定患者情绪，维持血压相对稳定。任何来自环境的不良刺激都可以作为一种信息，经过人体相应的感受传入神经，传入大脑进行加工、整合，并产生一定的情绪反应和生理变化。而情绪和心理变化可使大脑皮层下神经中枢功能发生变化，各种神经递质浓度与活性异常，导致交感神经系统活动亢进，血浆儿茶酚胺浓度升高。患者的情绪还可直接影响药物的吸收、分布、代谢和排泄等环节。精神愉快，药物则易发挥作用，烦躁、失眠必然影响药物的疗效，使血压难以下降，甚至升高。故对高血压患者来说，建立良好环境，注意调节情绪，使病人处于安静、舒适、高度放松的状态，可以最大限度地减少心理紧张的刺激，使患者处于接受治疗的最佳状态，对稳定血压能产生良好的效果。