中西医结合治疗功能性消化不良42例

肖 文

江苏省睢宁县王集中心卫生院，江苏 睢宁 221200

中西医结合治疗功能性消化不良42例

肖 文

江苏省睢宁县王集中心卫生院，江苏 睢宁 221200

功能性消化不良;中西医结合;治疗

功能性消化不良 (FD)是指具有由胃和十二指肠功能紊乱引起的症状，经检查排除引起这些症状的器质性疾病的一组临床综合征。FD是临床上最常见的一种功能性胃肠病，据调查报道，FD占胃肠病专科门诊患者的50%。笔者采用中西医结合治疗该病42例，疗效满意，现总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

42例患者均为我院门诊病例，其中男性18例，女性24例，年龄23～70岁，平均38岁，病程数月至数年不等，均有临床症状，反复发作。

1.2 诊断依据 ①上腹痛，上腹灼热感，餐后饱胀，早饱，多伴嗳气，反酸，恶心，呕吐，身疲纳呆，四肢倦怠，舌淡苔白，脉缓;②经胃镜、B超及实验室检查排除消化性溃疡，胃肿瘤及其它肝胆胰器质性疾病。

2 治疗方法

2.1 中医治疗 予加味香砂六君子汤健脾益气、和胃止痛，药物组成:广木香6g、砂仁6g(打碎后下)、陈皮9g、法半夏6g、党参15g、茯苓10g、焦三仙各12g、白芍12g、厚朴10g、炙甘草6g、大枣5枚、生姜2片，泛酸者加乌贼骨20g、煅瓦椤20g以制酸和胃，泛吐清水者加干姜5g以温胃化饮，胃脘痛甚者加延胡12g、香附12g以行气止痛，胃脘冷痛、呕吐、肢冷、里寒较甚者加理中丸，以温中散寒，伴失眠、头痛者加酸枣仁10g、远志9g以养心安神，每日1剂水煎取汁300ml，早晚分服，2周为一疗程，连服2个疗程。

2.2 西医治疗 口服奥美拉唑20mg/次，2次/日，多潘立酮10mg/次，3次/日，连服一周，服药期间，嘱患者调节情绪，保持乐观向上的精神，增强战胜疾病的信心。在饮食方面宜进食清淡，易消化之物，禁生冷辛辣厚味、油腻之物，忌烟酒，饮食有规律，不宜过饥过饱，宜保暖，防外感。

3 疗效标准及效果

3.1 疗效标准 按症状轻重分为4级 (0、+、++、+++)，(0)无症状，(+)有轻度症状;(++)症状稍重，但不影响工作;(+++)症状重，无自发缓解期，影响患者生活及工作，治疗后症状改善2个等级，或完全消失为显效;改善一个等级为有效;症状无改善或加重为无效，

3.2 结果 显效29例，有效10例，无效3例，总有效率为92.9%。

4 病例介绍

王某，43岁，已婚，务农。2008年3月16日初诊，患者既往有“胃痛”史3年，反复发作，多由受凉、劳累后加重，多次就医诊为“慢性胃炎”，予大量西药、中成药消炎止痛，疗效欠佳。近一周来胃痛复发，痛无明显规律，早饱，嗳气，泛酸，身疲纳呆，夜寐不安，舌淡苔白，脉缓，胃镜及肝胆脾胰彩超，均未见明显异常，血与常规、肝肾功能及心电图均未见异常，诊断为功能性消化不良，症属脾胃虚弱，失于温养，治宜健脾益气、和胃止痛，予加味香砂六君子汤:广木香9g，砂仁 (打碎，后下)6g，陈皮9g，法半夏6g，党参20g，炒白术12g，茯苓10g，乌贼骨20g，香附10g，厚朴10g，酸枣仁10g，白芍12g，炙甘草 6g;口服奥美拉唑 20mg/次，2次/日，多潘立酮10mg/次，3次/日，连服一周，治疗1周后胃痛等诸症基本消失，唯食后稍感不适，不能多进食，停西药，中药中去乌贼骨、酸枣仁，两周后症状完全消失，无自觉不适，去焦三仙、白芍、厚朴予香砂六君子汤调养，注意多休息，调节情绪，饮食宜规律，宜清淡、易消化食物，忌生冷、辛辣物、油腻，注意保暖，随防半年未发。

5 体会

5.1 西医方面 FD病因和发病机制至今尚未完全清楚，可能与多种因素有关，已证明FD主要具有以下病理生理学改变:①动力障碍;②内脏感觉过敏;③胃底对食物的容受性舒张功能下降，与精神社会因素及幽门螺旋杆菌感染有关，需经检查排除器质性病因后方可确诊，治疗上主要是对症治疗，遵循综合治疗和个体化治疗的原则。

5.2 功能性消化不良属祖国医学“胃痛”、“痞满”范畴，是一种常见病、多发病，病位在胃，与肝脾关系密切，禀赋不足，后天失养或饥饱失常，劳倦过度，以及久病正虚不复等，均能引起脾气虚弱，运化失职，气机阻滞而为胃痛，脾胃虚弱致中焦运化无力，脾胃升降失职，而发痞满，治宜健脾益气，和胃止痛。《医学真传·心腹痛》“夫通者不痛，理也，但通之之法各有不同……。虚者助之使通，寒者温之使通，非通之之法也。”方中党参、茯苓、白术、甘草四君子益气健脾为主药，木香、砂仁、厚朴行气和胃，半夏、陈皮和胃降逆，焦三仙消食导滞，其中焦三楂消肉食，焦神曲祛腐之积又能醒脾悦胃，焦麦芽消谷食，佐以白芍、甘草缓急上痛，生姜、大枣调和脾胃，诸药配伍，标本兼顾，切中病机，使脾胃健运，升降复常，气机通畅而诸症自愈。现代药理研究，香砂六君子汤能抑制胃粘膜瘀血、水肿等病理变化，减轻炎细胞浸润，减少上皮化生，能较好地拮抗胃粘膜损伤，促进胃液分泌。

本病发病多与情志不遂，饮食不节有关，故在预防上要重视精神与饮食调摄，患者要养成有规律的饮食和生活习惯，忌暴饮暴食、饥饱不匀，以清淡、易消化的食物为主，忌烟酒及非甾体抗炎药，同时保持乐观的情绪，避免过度劳累和紧张也是预防本病复发的关键。

R574.5

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1007－8517(2012)22－0084－01

2012.09.16)